Urgențe medico-urinare

Sensibilizarea la doua entitati care constituie reale urgente chirurgicale

Prezentarea succinta a notiunilor si algoritmilor diagnostici si terapeutici

Torsiunea de testicul este o urgenta chirurgicala cauzata de rasucirea funiculului spermatic in conditii de mobilitate exagerata

Mobilitatea exagerata are cauza lipsa unei ferme fixari a testiculului si epididimului de scrot

In scrot se gasesc:

Testiculul

Epididimul continuat de ductul deferent

Vestigiile embrionare (apendicele testicular si epididimar, paradidimul)

Toate sunt intim invelite de tunica vaginala

Tunica vaginala fixeaza testiculul prin:

Mezorchis

Gubernaculum testis

Daca vaginala are o insertie inalta pe funicul si mezorchisul este absent (sau prea lung), mobilitatea e crescuta

Testicule in “limba de clopot” 12 %, din care 40 % bilateral

Conditii favorizante => torsionarea => => intreruperea fluxului vascular

Torsiunea incompleta intrerupe fluxul vv; in timp presiunile se egalizeaza => ischemie

Torsiunea completa intrerupe ambele fluxuri

Tromboza venoasa si arteriala

Apare ischemie si apoi infarct

Daca apare inainte de coborare in scrot – torsiune extravaginala

Dupa coborare – torsiune intravaginala

Incidenta de 1 : 4000

De 10 ori mai frecvent la cei cu testicule necoborate

Mai frecvent in anotimpul rece

Mai frecvent pe stanga

Distributie bimodala cu doua varfuri:

Perinatal (extravaginala)

Peripuberal (intravaginala)

Totusi poate surveni la orice varsta

Durere acuta aparuta dupa

Eveniment atletic

Activitate fizica intensa

Traumatism

Contractie cremasteriana unilaterala

41 % recunosc un episod similar rezolvat spontan

Doar 50 % au debut acut (copii)

Lucrarea de fata prezinta cateva aspecte ce trateaza Uregentele medico-urinare