Căile de administrare a medicației în urgență

MEDICAŢIA RESUSCITĂRII

Se referă la administrarea fluidelor şi medicaţiei în timpul resuscitării cardio-pulmonare şi cerebrale la nou-născut, sugar şi copil

CALEA DE ADMINISTRARE:

INTRAVENOS

INTRAOSOS

ENDOTRAHEAL

Presupune obţinerea ACCESULUI VASCULAR

ABORDUL VASCULAR – moment crucial în SVAP (PALS)

OBŢINEREA ABORDULUI VASCULAR RAPID – asigură calea de administrare a medicaţiei şi fluidelor şi asigură astfel succesul resuscitării.

ABORDUL VASCULAR

Reprezintă unul din cei mai importanţi paşi în resuscitarea pediatrică avansată

Este preferat abordul venos sau intraosos faţă de calea endotraheală pentru administrarea substanţelor active

Poate fi: periferic sau central

Abordul intraosos oferă acces bun pentru administrarea de fluide, sânge, droguri

ABORDUL VASCULAR

Abordul intraosos (IO)

reprezintă o alternativă sigură la accesul venos periferic în cazurile de şoc sau stop cardio-respirator (acces la plexurile venoase ale medularei osoase, necolababile)

reprezintă echivalentul încanulării unei vene periferice de calibru mare

este corespunzător pentru administrarea de medicamente/fluide/sânge

pe cateterul intraosos se poate administra orice medicaţie, cu excepţia celei citostatice (efect citotoxic direct asupra măduvei osoase)

Abordul intraosos (IO)

administrarea medicaţiei pe calea intraosoasă este urmată întotdeauna de un bolus de 5-10 ml de ser fiziologic, pentru ca substanţa activă să ajungă rapid din plexul venos medular în circulaţia generală

în cazul administrării de fluide în PEV sau sânge, acestea trebuie administrate folosind dispozitive sub presiune, datorită rezistenţei crescute la înaintare a patului vascular medular

abordul intraosos se face respectând regulile generale de asepsie şi antisepsie la nivelul locului de puncţie

Situsuri pentru abord IO

Antero-medial: tibia, la 1-2 cm sub tuberozitatea tibială, pe tot platoul tibial, pâna la 1-2 cm deasupra maleolei interne (cavitatea medulară mai mare – posibilitatea de lezare a vaselor şi nervilor este mică)

Anterior: femur distal, la 1-2 cm deasupra rotulei

Abordarea pacientului critic in urgenta