Tiroida și hipotiroidism

CAPITOLUL I

NOȚIUNI DE ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE ALE TIROIDEI

Tiroida este cea mai mare glandă din organism, situată in regiunea cerviala anterioară median corespunzator proiectiei vertebrelor C5-C7 si T1, este nepereche si are aspect simetric. Importanta ei este dată de secretia hormonilor tiroidieni, esentiali pentru dezvoltarea sistemului nervos, cresterii si dezvoltrii staturale si sexuale optime.

Tiroida este o glandă cu rol-cheie în funcţionarea întregului organism, un adevărat centru de control al metabolismului, creşterii şi al dezvoltării.

Anatomie si structura tiroidei

Macroscopic: tiroida este formată din doi lobi uniti inferior prin intermediul unui istm, uneori putand fi atasat si lobul piramidal.

Glanda tiroidă are o vascularizatie extrem de bogata, in concordantă cu activitatea sa intensă.

Microscopic: tiroida este compusă din foliculi tiroidieni care au aspect sferic, cu diametru intre 200-300 micrometri.

Acestia prezinta la periferie tireocite si in centru coloid, o substantă cu consistenta de gel.

Principala proteină din coloid este tireoglobulina, aceasta fiind precursorul hormonilor tiroidieni.

De asemenea, in structura tiroidei pot exista si celule C, secretoare de calcitonina.

Volumul tirocitelor este variabil, depinzand de starea de activitate: in repaus epiteliul are aspect turtit iar in activitate este inalt.

Vascularizatia tiroidei este asigurata in principiu de patru trunchiuri arteriale majore, uneori mai putand exista un trunchi arterial suplimentar: artera tiroidă ima.

- arterele tiroidiene superioare (dreapta si stanga) provenite din artera carotida externa

- artere tiroidiene inferioare (dreapta si stanga) derivate din trunchiul tireo-cervico-scapular, ramură a arterei subclaviculare.

Inervatia simpatica a glandei tiroide este asigurata de ganglionii simpatici cervicali, pe cand inervatia parasimpatică provine din nervul vag.

Fiziologia glandei tiroide - Rol, functii, mecanisme

Rolurile tiroidei sunt legate de secretia hormonilor tiroidieni. Glanda tiroidă este singura structură din organism capabila sa acumuleze iod, acesta fiind necesar sintezei hormonilor tiroidieni:T3 (tri-iodotironina) si T4 (tetra-iodotironina/tiroxina).

Hormonii tiroidieni sunt esentiali pentru dezvoltarea sistemului nervos, cresterii si dezvoltării staturale si sexuale optime.

Sinteza acestora depinde de aportul zilnic de iod, astfel ingestia adecvată de iod avand o importantă deosebită in acest sens.

Surse majore de iod sunt: apa, sarea iodata dar si unele medicamente.

Epurarea plasmei de iod (clearence-ul iodului) e realizată de rinichi si

glanda tiroidă, o parte fiind necesara pentru sinteza hormonilor tiroidieni, iar cealalata parte fiind eliminată prin urina.

Doza zilnică recomandată de iod este de 150 micrograme, totusi un aport de 75 micrograme inca mai poate sustine secretia hormonilor tiroidieni. O scadere sub 50 micrograme duce la aparitia gusei tiroidiene.

Tireoglobulina din coloid contine tirozina care este iodată pe parcursul a patru etape:

1. Iodocaptarea: transportul iodului din fluidul extracelular in celula foliculară tiroidiana .