Imagistică medicală

OBIECTIV

• Stabilirea diagnosticului unei boli cat mai aproape de debut.

• Instituirea unui tratament prompt, eficient.

MIJLOACE DE STABILIRE A DIAGNOSTICULUI

• Examenul clinic: anamneza + I,P,P,A, Procentul de diagnostic pozitiv < 25 %

• Examenele paraclinice

- Probe de laborator: VSH, Hemoleucograma, Enzime, Glicemie

• Examene radiologice:

- Patologie osteo-articulară

- Patologie pulmonară

- Litiază biliară, reno-uretero-vezicală

Procentul de diagnostic pozitiv circa 50-60 %

Rămân nediagnosticate circa 40-50% din afecţiunile latente clinic

Imagistica Medicală

Domeniu de vârf al medicinii moderne care cuprinde un grup de tehnici medicale cu principii diferite, dar care au în comun faptul că oferă date diagnostice prin intermediul imaginii unor sisteme anatomice, organe sau leziuni.

Condiţie: Imaginile să fie prelucrate la calculator(computerzte)..

• Scintigrafia;SPECT;Imunoscintigrafia; scintigrafia pozitronica (PET)

• Ecografia

• Tomografia Computerizată (secventiala, spirala, multislice)

• Imagistica prin Rezonanţă Magnetică

• Imagistica de fuziune PET-CT

Aceste tehnici nu se exclud, ci se completează, fiecare, fiind necesara corelarea informatiiloraduse de fiecare dintre metode.

Sursa semnalului imaginii digitale

• Surse ionizante:

- Raze x: -radiologie digitala -tomografia computerizata -angiografia cu substractie digitala

- Raze γ: -scintigrafia -tomoscintigrafia (SPECT)

- Flux pozitronic: -tomografia pozitronica (PET)

• Surse neionizante:

- Ultrasunetele: -ecografie

- Camp magnetic si unde radio: -rezonanta magnetica

SCINTIGRAFIA - Priorităţi diagnostice.

Este singura tehnică medicală care evidenţiază întregul schelet pe o singură imagine. (whole-body bone scan)

Evidentiaza leziunile osoase in faza preradiologica .

1. Patologie osoasa

Detecţia metastazelor osoase

Tumori primare osteofile:

• cancerul de prostată

• cancerul de sân

• cancerul pulmonar

Dg necrozei aseptice: cap femural, os iliac

Fracturi de stress: traumatice nevizualizate Rx

2. Studiul perfuziei pulmonare

3. Scintigrafia de perfuzie cerebrala : dg demente

4. Patologie oncologica: Detecţia nodulului limfatic santinelă în cancerul de sân şi melanoame cutante ; 97% din fludul limfatic se dreneaza prin ggl axilari si 3% in ggl. mamari interni.

TOMOGRAFIA COMPUTERIZATĂ - Priorităţi diagnostice.

Este prima tehnică imagistică care a pătruns în profunzimea organelor interne, vizualizând leziuni de ordinul milimetrilor. (1972)

Evoluţia tehnologică a fost uimitoare. Dacă achiziţia unei singure imagini prin creier a durat 7 minute, în prezent echipamentele CT de ultimă generaţie (multislice) permit achiziţia şi vizualizarea unui volum corporeal (cap torace abdomen în circa 15-20 secunde)

Evaluarea urgentelor medico-chirurgicale majore

• Detecţia AVC.

• Bilanţ lezional în mono şi politraumatisme:

cranio-cerebro-vertebrale

toraco-abdomino-pelvice

• Diagnosticul anevrismelor disecante.

• Diagnosticul pancreatite.