Hernia de disc lombară

Se caracterizeaza prin ruperea inelului fibros de la marginea discului , permitand hernierea materilalului nucleului pulpos , care va interesa radacinile nervoase.

Dupa modul de severitate al conflictului disc-radacina nervoasa se descriu trei stadii de hernie de disc lombara:

- stadiul 1 - cu iritatrea radacinii (durere pe traiect radicular);

- stadiul 2 - compresia radacinii (durere si parestezii pe traiect radicular cu modificari ale reflexelor osteotendinoase);

- stadiul 3 - paralizia radacinii ( duereri ,parestezii , pareza/paralizie pe membrul inferior cu, cu reaicet radicular).

Debutul HDl este brtal , legat de un factor declansator (efort fizic mare , frig etc) sau insidios, progresiv.

Orice pacient cu hernie de disc lombara prezinta clinic cinci sindroame:

1.) rahidian = vertebral ( durere , contractura musculara paravertebrala, tulburari de statica vertebrala - scolioza , cifoza - si tulburari de dinamica vertebrala - limitarea miscarilor de flexie , extensie , inflexiuni laterale);

2.) radicular = suma semnelor si simptomelor ce exprima suferinta a una

sau mai multor eadacini (durere radiculara , tulburari de sensibilitate si neuromotorii);

3.) dural = semne cu expresie clinica reziltate din cresterea presiunii la care este supus lichidul cefalorahidian;

4.) miofascial = dureri localizate in tesutul moale , identificate la palmare;

5.) neuropsihic = totalitatea modificarilor comportamentae si de reactivitate neuropsihica a bolnavului.

Principalele traicete radiculare la nivelul membrului inferior sunt:

L 2, L 3 - fata laterala si anterioara a coapsei , pana in treimea ei inferioara;

L4 - fata antero-externa sold , coapsa anterior ( de-a lungul muschiului croitor),

fata interna a genunchiului; este corelata cu reflexul osteotendinos rotulian;

L5 - fesa , fata posterioara a coapseipana la capul peronelui, loja antero-externa a gambei , in jurul maleolei externe , fata dorsala a piciorului pana la haluce si spatiul interdigital I;

S1 - fesa , fata posterioara a coapsei pana in spatiu popliteu , fata posterioara

a gambei pana la nivelul tendonului achilian si calcaului , 1/2 externa a plantei , ultimele trei degete.