HDS

Este sangerarea care are loc in esofag, duoden si jejun proximal, exteriorizandu-se in special prin varsaturi (hematemeza) sau scaun (melena).

in elaborarea diagnosticului etiologic al H.D.S. trebuie luat in consideratie: ulcerul cronic, gastroduodenal, esofagian, jejunal si al gurii de anastomoza, varicele esofagiene si gastrice rupte, esofagitele, gastritele si enteritele acute si cronice, ciroza hepatica, tumorile maligne si benigne, esofagiene gastrice si intestinale , hernia trialata, ruptura unui vas sclerozat, bolile de sange, bolile sistemice, bolile vasculare congenitale si alte cauze (diverticuloza tubului digestiv).

Simptomele si semnele de anemie pot precede sau insoti hematemeza si melena.

Pentru diagnosticul de certitudine al hematemezei si al melenei se vor exclude hemoptizia, epistanisul, hemoragia mucoasei fecale (sangele inghitit si apoi eliminat sub forma de varsaturi sangvinolente) hemoragiile digestive inferioare (anorectoragii) manifestate prin scaune sangvinolente, modificari de culoare ale scaunului datorita unor medicamente (pe baza de bismut, fier sau carbune) sau alimente (afine).

Hemoragiile digestive superioare pot fi secundare unei afectiuni digestive sau reprezinta manifestarea unei boli generale.

H.D.S. se manifesta prin varsaturi (hematemeza)si prin scaune (melena). Sangele eliminat din stomac (in hematemeza) este brun inchis, asemanator zatului de cafea, eventual amestecat cu resturi alimentare.

in afara repausului strict la pat a bolnavului, asistenta va aplica masurile indicate de medic:

1.Aplica punga cu gheata in regiunea epigastrica

2.Pregateste sange izogrup, izoRh si instaleaza perfuzia de sange.

Aplicarea transfuziei de sange este conditionata de cunoasterea grupei de sange si a Rh-ului

3.Administrarea medicatiei hemostatice:

-calciu colorat

-gluconat de calciu de 2 ori/zi 10 ml i.v.

-vitamina K

-adrenostazin

-venostat

-etanisilate

-vitamina C

-trombina

in cazuri grave se da: adrenalina sau noradrenalina 1%, corticoizi; hemisuccinat de hidrocortizon administrat i.v. pentru desocare - neomicina in hemoragiile de origine cirotica.

4.Instaleaza perfuzia cu substituenti:

-macroden - destran 70

5.Pregateste si administreaza in cazuri indicate pentru ameliorarea durerii si contra agitatiei.

Se va suprima alimentatia pe gura, bolnavul putand primi numai lichide reci cu lingurita si bucatele de gheata, in prima zi.

Sangerarile digestive se clasifica in:

1.H.D.S. usoare (E 4.000.000 - 3.500.000 Hb 10 - 12 g).

2.H.D.S. superioare medii (E 3.500.000 - 2.500.000 Hb 10 - 8 g).

3.H.D.S. grave (E mai putin de 2.500.000 Hb 8 - 5 g).

Interventia chirurgicala va fi practicata de urgenta cu scop de hemostaza.

Asistenta medicala are urmatoarele roluri:

-de a promova sanatatea

-de a preveni imbolnavirile

-de a restaura sanatatea

-de a fi sprijin in handicap

-de a educa bolnavul si apartinatorii

in urma studierii cazuisticii de hemoragii digestive superioare in spital si a redactarii lucrarii de fata, am realizat ca hemoragiile digestive superioare sunt un ,,accident" grav in viata unui om, uneori acestea putand fi fatale.