Clisma

Clisma –este o forma speciala a tubajului, prin care se introduc diferite lichide in intestinul gros(prin anus în rect si colon)

Scopul Evacuator:

- Evacuarea continutului intestinului gros

- Pregatirea pacientului pentru diferite examinari

- Interventii chirurgicale asupra rectului

Terapeutic

- Introducerea de medicamente

- Alimentarea sau hidratarea pacientului

Indicatii:

- în caz de constipatie;

- la pregatirea pentru examinarea radiologica si endoscopica a intestinului;

- înainte de nastere;

- înainte de operatie;

- înainte de aplicarea clismelor medicamentoase si alimentare

Clasificarea dupa efect

Clisme evacuatoare, care pot fi:

- simple

- înalte

- prin sifonaj

- uleioase

- purgative

Clisme terapeutice

- clisme terapeutice ,medicamentoase cu efect local si general

Clisme alimentare-hidratante

Clisme baritale-cu scop explorator

CLISMA EVACUATORIE

Materiale necesare :

Irigator Esdmarch cu un tub de cauciuc cu calibrul de 10 cm si 1,5-2 cm lungime, prevazut cu robinet sau pensa Mohr:Canula rectala din ebonit sterilizata: Tavita renala: Bazinet: Musama si traversa: învelitoare de flanela sau cearceaf pentru acoperirea bolnavului: substanta lubrifiata(vaselina boricata):casoleta cu comprese sterile: stativ pentru irigator:

apa calda 35-37 grade C(500-1000ml pentru adulti, 250ml pentru adolescenti, 150 ml pentru copii, 50-60 ml pentru sugari):sare( o lingurita la un litru de apa) sau ulei(4 linguri la 1 l) sau glicerina(40g la 500 ml),sapun(1 lingurita rasa la un litru)

Pregatirea pacientului:

Psihic: -se anunta si i se explica tehnica

-se respecta pudoarea

fizic: -clisma se va efectua in sala de clisme sau in salon(in salon se va izola patul cu paravanul si se protejeaza cu musama si aleza

-se aseaza pacientul in functie de starea generala in pozitie; a)decubit dorsal, cu membrele inferioare usor flectate; b)decubit lateral sting cu membru inferior sting întins si drept flectat; c)genupectorala

Tehnica efectuarii:

spalarea pe mâini cu apa curenta si sapun, pozitia de decubit dorsal si flecteaza usor membrele inferioare, se îndeparteaza fesele bolnavului cu mâna stânga si se introduce canula prin anus în rect(cu mâna dreapta)perpendiculare suprafata subiacenta cu vârful îndreptat putin înainte, în directia vezicii urinare prin miscari de rotatie, pâna ce se învinge rezistenta sfincterului anal, se ridica extremitatea externa a canulei, imediat ce vârful a trecut prin sfincter si se îndreapta vârful în axa ampulei rectale, se introduce canula pâna la o distanta de 10-12 cm , se deschide robinetul si deregleaza viteza de scurgere a apei din irigator in colon prin ridicarea irigatorului cu mâna stânga la aproximativ 50 cm deasupra patului bolnavului

se indica bolnavului sa respire adânc, se închide robinetul în momentul în care nivelul apei din irigator se apropie de nivelul tubului de scurgere, se îndeparteaza canula si se aseaza tavita renala, se solicita bolnavului sa retina solutia timp de 10-15 minute

bolnavul este adus în unghi drept si peste câteva minute în decubit dorsal, se faciliteaza patrunderea lichidului la o adâncime mai mare, daca bolnavul se poate deplasa, va merge la toaleta, în caz contrar scaunul se capteaza la pat, spalarea pe mâini cu apa curenta si sapun

Clisma înalta :

- se procedeaza la fel ca si la clisma evacuatoare

- se introduce canula flexibila la 30 40 cm in colon

- se ridica irigatorul la 1.5 m. Pentru a realiza o presiune mai înalta a apei

- temperatura apei va fi mai scazuta 15-160 c

Îngrijirea ulterioara a pacientului:

- se efectueaza toaleta regiunii anale pe un bazinet curat

- se îndeparteaza materialele de protectie

- se aseaza pacientul comod, se înveleste

- se aeriseste salonul

contine caracteristica si etaple efecturii clisterului