Prezentarea Cazurilor

Anemie secundara.

Diagnostic la externare: Diagnostic principal: AVORT INCOMPLET LUNA A II-A Boli concomitente: ANEMIE SECUNDARA Interventie chirurgicala.

Tehnica operatorie: Chiuretaj uterin Data interventiei: 2002, luna II, ziua 02 Motivele internarii: - metroragie dureri lombo-abdominale febra ANAMNEZA Antecedente heredo-colaterale: fara importanta Antecedente personale (fiziologice, patologice) APF = 14 ani: ciclu regulat 30/4 zile Nasteri normale: 2 (2700: 2500) Avorturi: 2 la cerere APP = neagra Conditii de viata si munca: relativ bune Comportare fata de mediu: normala Istoricul bolii U. M. = 02. 12. 1997 De 24 ore prezinta metroragie abundenta si cheaguri, motive pentru care se interneaza.

Examen local: abdomen local usor sensibil la etajul inferior.

Examen vaginal cu valve: col intredeschis, sangerare in vagin.

Examen vaginal digital: col ramolit, canal cervical permeabil la medius, corpul uterin marit de volum cat o mandarina, zone axiale nedureroase.

EXAMEN CLINIC GENERAL Tegumente si mucoase: palide, cianoza perinazala.

Tesut celular subcutanat: normal.

Sistem osteo-articular: integru, morfofunctional, dureri lomabre Sistem musculo-adipos: normoton.

Sistem ganglionar: nepalpabil Aparat respirator: torace noramal conformat, murmur vezicular fiziologic Aparat cardio-vascular: T. A. = 110/70 mm col. Hg, puls 72 batai/min., zgomote cardiace ritmice Aparat digestiv: abdomen mobil, dureri la nivelul hipogastrului, sensibil in hipogastru.

Ficat cu limita inferioara la rebordul costal, splina nepalpabila.

Aparat renal: loje renale nedureroase, mictiuni fiziologice.

Sistem nervos: R. O. T. = rar simetrice, orientare tempo-spatiala. EXAMEN ONCOLOGIC Cavitatea bucala: normala Tegumente: palide Grupe ganglionare: nepalpabile Sani: normali conformati Organe genitale feminine: normale INVESTIGATII DE LABORATOR Hemoleucograma: - Hb = 10, 4 gr % - L = 10200 mm? - Uree = 0, 26 ng. % Examen urina: Albumina = urme fine Glucoza = absent Urobilinogen= absent T. G. P. = 15 u. i. T. G. O. = 10 u. i. B.

T. = 0, 79 B.

D. = 0, 22 Cultura col: negativa Examen urina: fara sediment - frecvente epitelii si leucocite INTERVENTII CHIRURGICALE Se pun valvele in vagin; se prind de colul uterin cu pensa; canalul cervical 2 cm, se chiureteaza cavitatea uterina cu chiureta nr. 7 si se extrag resturi placentare.

EPICRIZA SI RECOMANDARI LA EXTERNARE Se interneaza pentru dureri lombare, ameteli, cefalee, dureri hipogastrice, metroragie.

Se practica chiuretaj uterin, se extrag fragmente ovulare. Evolutia favorabila. Se externeaza ameliorat RECOMANDARI: Igiena organelor genitale Repaus sexual 20 zile Evitarea eforturilor fizice Control periodic EVOLUTIE 01. 02. 2002: T. A. = 110/70 mm col. Hg T = 38, 2 C, tegumente palide, metroragie 02. 02. 2002: chiuretaj uterin 03. 02. 2002: sangerare ...