Ciroza hepatică

Ciroza hepatica se defineste ca fiind stadiul final, ireversibil al bolilor hepatice cronice.

Impactul deosebit al acestei boli in populatie , gravitatea si evolutia ei insidioasa, imprevizibila, cu o lunga perioada de latenta, impune precizarea diagnosticului in timp util.

Diagnosticul etiologic -Hepatita virala B si C

-Alcoolul- orice consumator cronic de alcool are riscul de a dezvolta mai devreme

sau mai tarziu CH, femeile avand un risc crescut fata de baebati.(consum cronic de alcool= 60 g alcool/zi la barbat echivalentul a1,5 l bere sau 0,6 l vin sau 140 g votca) sau=20-40 g alcool/zi la femei echivalentul a 0,5 l bere, 0,3 l vin rosu, sau

200 g lichior.

-medicamente, droguri

-alte cauze

Diagnosticul clinic -Ciroza hepatica latenta

-Ciroza hepatica manifesta

-Ciroza hepatica inactiva

-Ciroza hepatica activa

-Ciroza hepatica compensata

decompensata -vascular

-parenchimatos

Ciroza hepatica compensata

- nu necesita un regim alimentar deosebit.

-se impune insa interzicerea totala a consumului de alcool si un regim alimentar sanatos care sa asigure necesarul energetic al organismului, sa contina toate principiile nutritive: proteine, lipide, glucide si foarte important, sa fie bine tolerat.

De retinut!

-pentru pacienti este indicat : sa manance suficient

sa aleaga alimente proaspete, sa evite pe cele conservate

sa consume fructe si legume din belsug dar in functie de toleranta digestiva

sa evite alimentele care dau balonari greata, diaree sau constipatie.

Ciroza decompensata- stadiul cand apar icterul, ascita, edeme, scadere ponderala, sunt prezente varicele esofagiene encefalopatia hepatica. acum se impun unele masuri:

-restrictia consumului de proteine si alegerea corecta atipului de proteine (de preferat cele vegetale - sunt mai usor digerabile).

-suplimentarea aportului energetic

-reducerea consumului de sare

-reducerea cantitatii de lichide

aport crescut de potasiu

aport crescut de fibre alimentare.

-in cazul aparitiei edemelor si ascitei un regim hiposodat este un element de baza, dar fiind mai putin gustos exista riscul ca pacientii sa manance din ce in ce mai putin si sa intervina malnutritia deaceea se va incerca suplinirea sarii prin pregatirea unor meniuri mai apetisante adaugand ceva condimente (suc de lamaie, ceapa daca este tolerata, marar, patrunjel si chiar sare fara sodiu).

Majoritatea pacientilor cu hepatopatii ctonice au un regim alimentar gresit. Frica ceva interzis si dietele excesiv de restrictive sunt cele mai frecvente cauze ale subnutritiei pacientilor cirotici.

Proteinele

-sunt constituientul de baza al celulelor organismului iar viata fara proteine nu este posibila.

-1g proteine=4Kcal

-in cirozele decompensate consumul mare de proteine poate determina aparitia encefalopatiei, motiv pentru care in aceasta etapa va fi redus de al 60-80g cat este permis in stadiul compensat la30-50g/zi sau chiar mai putin.

Alimente bogate in proteine ( carne, preparate din carne, peste, oua,lapte, branza).

Alimente sarace in proteine (fructe, legume, zarzavaturi, cereale luate ca atare sau preparate intr-o varietate de forme).

De retinut! unele proteine sunt "mai bune" ( cele de origine vegetala ).

alte proteine sunt "rele" ( cele de origine animala deoarece sunt mai toxice ).

pacientul va fi educat sa consume alimente care sunt bogate in fibre