Aparatul genital feminin

ORGANE

a. externe

1. Vulva: alcătuită din:

Muntele lui Venus acoperă simfiza pubiană. El este format dintr-un înveliş gros de ţesut adipos, iar pielea sa cuprinde numeroşi receptori.

Labiile mari: se unesc anterior la nivelul comisurii anterioare, situate sub muntele lui Venus, ce corespunde regiunii pubiene, iar posterior la nivelul comisurii posterioare situate în apropierea anusului. Ele au o faţă laterală acoperite de fire de păr şi separate de coapsă prin şanţul genito-femural şi o faţă internă acoperită de tegument fără păr.

Labiile mici: 2 pliuri cutanate cu aspect de mucoasă, având faţa externă acoprrită de tegument şi cea internă de mucoasă. Se găsesc situate înăuntrul labiilor mari şi sunt mai mici. Prezintă: o faţă externă, separată de labiile mari prin şanţul interlabial; o faţă internă ce delimitează vestibulul; o extremitate posterioară ce formează frâul şi prepuţul clitorisului, o margine aderentă şi una liberă.

Aparatul erectil:

- clitorisul (5-6cm): 2 corpi cavernoşi ce se termină cu o extremitate

proeminentă numită glandulul clitoridian

- bulbii vaginali: formaţiuni erectile situate pe părţile laterale ale orificiului vaginal

- glandele vulvei: mici: pe faţa internă a labiilor mici, secretă mucus

mari (Bartholin): cu rol în lubrefierea vaginului în timpul actului sexual, orificiul de secreţie găsindu-se între labiile mici şi himen

2. Glandele mamare

- aparţin exclusiv mamiferelor cu rolul de a secreta laptele, substanţă nutritivă necesară creşterii copilului

- situate pe partea anterioară a peretelui toracic între coastele IV-VII, întro regiune numită regiunea mamară şi e separată de torace prin şanţul submamar

- volumul lor creşte brusc la pubertate şi în timpul sarcinii şi alăptării

- areoala mamară - e regiunea ce înconjoară mamelonul, de culoare brună care conţine glande sebacee şi sudoripare

- în timpul sarcinii creşte în dimensiuni şi se pigmentează intens, iar tuberculii se transformă în glande mamare accesorii ce secretă colostru şi se numesc tuberculii Montgomery

- mamelonul: proeminenţă situată în mijlocul areolei în vârful căreia se deschid orificiile canalelor galactofore (15-20 în fiecare glandă mamară)

- structura: 15-20 lobi fiecare cu câte un canal lactifer împărţiţi în lobuli ce conţin acini pulmonari ce secretă laptele

b. interne

1. Ovarul

- este gonada feminină, cu funcţie endocrină (estogeni şi progesteron)şi de formare a gameţilor.

- are formă de ovoid turtit, cu lungimea de 3 cm, lăţimea de 2 cm şi grosimea de l cm, diametrul mare 3-5 cm

- greutatea ovarului este de 6-8 g. La menopauză se atrofiază şi.ajunge până la 2 g

- până la pubertate are aspect neted. De la pubertate până la menopauză prezintă proeminenţe şi cicatrice. Proeminenţele sunt date de foliculii de Graff. Între proeminenţe

există cicatrice, care sunt locul unde s-au rupt foliculii maturi pentru a elibera ovulul. După încetarea ciclului menstrual, aspectul redevine neted.

- ovarul are culoarea roz.

- ovarele se formează în regiunea lombară, de unde coboară în pelvis. Aici se găsesc pe peretele lateral al bazinului, în cavitatea peritoneală pelvină. Locul ocupat de ovar se numeşte fosetă ovariană, care se află inferior de bifijrcaţia arterei iliace comune în artera iliacă internă şi externă. Prin aria fosei ovariene trece mănunchiul vasculonervos obturator, ceea ce explică nevralgia nervului obturator în inflamaţii ale anexelor uterine.

- ovarul are o extremitate superioară sau tubară, o extremitate inferioară sau uterină, o margine anterioară, o margine posterioară şi două feţe: medială şi laterală.

- structură este format din corticală, la exterior, în care se găsesc foliculii ovarieni în diferite stadii de dezvoltare, şi medulară la interior, ce conţine ţesut conjunctiv, vase lim¬fatice, nervi şi celule similare celulelor Leydig din testicul. Contrar testiculelor care produc spermatozoizi pe toată durata vieţii, foliculii primordiali sunt deja prezenţi în ovare încă de la naştere. Aceşti foliculi provin din epiteliul germinativ situat la suprafaţa fiecărui ovar. Unele dintre aceste celule migrează către interior; ele sunt atunci înconjurate de o membrană granulată şi formează, prin urmare, celule mari ce vor deveni ovule. În jur de 0,75 milioane de astfel de foliculi primordiali sunt prezenţi în ovare la naştere, dar numai 450 dintre ei vor ajunge poate la maturitate în timpul vieţii reproductive a femeii. Ei suferă un proces de degenerare pe întreaga durată a vieţii, la pubertate ajungând la aproximativ 400.000, care nu se mai regăsesc după menopauză.

2. Trompele uterine

- sunt două conducte musculare întinse între unghiul supero-lateral al uterului şi ovar.'

- au o lungime de aproximativ 12 cm şi prezintă:

- patru părţi: - infundibulară, la niveluf căreia se găseşte orificiul abdomino-pelvin al tubei prevăzut cu 15-20 de franjuri numiţi fimbrii, partea

- ampulară, mai dilatată şi cu traiect sinuos

- istmică, cu calibru mai mic

- intrauterină, ce străbate peretele uterin şi se deschide în cavitatea uterină prin orificiul uterin al tubei

- două orificii

- structura: 3 tunici - seroasă

- musculară fibre netede dispuse în 3 straturi extern şi intern longitudinal, mijlociu circular

- mucoasă epiteliu cilindric unistratificat ciliat

3. Uterul

- organ musculocavitar care adăposteşte produsul de concepţie şi intervine în expulzia fătului prin contracţia musculaturii.

- se găseşte situat în bazin, deasupra vaginului, anterior de rect şi posterior de vezica urinară.

- are aspect piriform, fiind format din: - corp, situat superior

- istm

- col, situat inferior, porţiune mai strâmtă, de 3 cm , care se învaginează în porţiunea superioară a vaginului. În interiorul uterului se află cavitatea uterină, mai largă la nivelul corpului uterin, care se îngustează progresiv spre col unde formează canalul cervical. Orificiul extern al colului are forme diferite:

- la virgine şi n ulipare este închis

- la multipare e întredeschis

În mod normal între axul corpului uterin şi axul colului uterin se formează un unghi, deschis anterior, de 130-150°, numit unghiul de anteflexie.Există si variante anatomice de retroflexie, spre rect, sau lateroflexie. Între axul colului uterin şi axul vaginului se găseşte un unghi deschis anterior de 90-110°, numit unghiul de anteversie. Variantele anatomice sunt retroversie sau lateroversie. La nulipare uterul are o greutate de 50-60 g şi 6-7 cm. La multipare are 70-90 g şi 8-9 cm.

Coborârea uterului anormal de jos in pelvis, datorită destinderii sau rupturii planşeului pelvian = prolaps uterin.

Anatomie la Facultatea de Medicina Iasi