Calitatea serviciilor medicale din România

Materialul de fata analizeaza serviciile de sanatate din Romania, subliniind

semnificatia pe care calitatea, echitatea si accesibilitatea acestora o au asupra starii

de sanatate a populatiei, Ma voi referi, astfel, la importanta implicatiilor nivelului de dezvoltare economic asupra starii de sanatate si calitatii serviciilor sanitare.

Nivelul de dezvoltare economic din Romania, in perioada tranzitiei, a determinat,

pentru grupurile care au cazut in saracie, aparitia, sau perpetuarea dinainte de 1989, a

unor elemente care au influentat negativ starea de sanatate a acestor grupuri: o

alimentatie insuficienta sau dezechilibrata, conditii necorespunzatoare de locuit, o lipsa

a unor conditii de igiena (prin lipsa apei, toaletei in locuinta) Dincolo de fenomenul saraciei insa, o mare parte a populatiei din Romania are probleme legate de educatia sanitara sau serviciile de sanatate de care beneficiaza. Nivelul scazut de dezvoltare economic a insemnat resurse mai putine si pentru sistemul sanitar si aparitia de probleme ale acestuia, de lung termen.

Astfel, pe deoparte, se constata (in grupurile cu un nivel redus de educatie si in

mediul rural, cu precadere) un deficit de educatie sanitara, ce se materializeaza in

lipsa constientizarii rolului preventiei si lipsa informatiilor de planning familial.

Pe de alta parte, problemele legate de calitatea, echitatea si accesibilitatea

serviciilor medicale influenteaza, la randul, lor rezolvarea eficienta a problemelor

de sanatate ale populatiei. Cea mai mare parte a populatiei rurale are un acces

dificil la serviciile publice de sanatate, multe dintre sate neavand nici macar unitati

de asistenta primara (medic de familie). Schimbarile din sistemul sanitar de dupa

1996 nu au rezolvat problemele de acces ale acestor grupuri la asistenta primara si

nici multiplele probleme legate de dotari cu tehnica medicala de nivel european.

Investitiile s-au facut, cu precadere, in continuare, in sectorul spitalicesc, ducand la

mentinerea polarizarii in oferta de servicii de calitate.

1. Serviciile de sanatate

1.1.Integrarea serviciilor de sanatate

Serviciile de sanatate trebuie sa contribuie la apararea sanatatii publice pentru a

pune capat mizeriei si altor handicapuri sociale si sa colaboreze cu serviciile administrative din alte sectoare.

Daca sanatatea este deja afectata, trebuie sa fie administrat un tratament pentru a vindeca

afectiunile avute sau cel putin pentru a atenua efectele; in plus, un mod complex de a aborda

problemele este singura modalitate de a garanta ca ajutorul orientat catre individ va putea fi extins pentru a putea raspunde nevoilor de grup ale societatii si cresterii populatiei, cu scopul de a elimina riscurile ce ameninta desfasurarea normala a vietii.

1.2.Functionalitatea si calitatea serviciilor de sanatate depind intr-o mare

masura de calificarea salariatilor si de conditiile lor de munca.

Motivul existentei serviciilor de sanatate este de a servi populatia si de a munci cu

indivizii in cauza. Atunci cand este posibil, trebuie aplicat principiul: "Ajuta-l pe individ, dar sa se ajute si singur".

* Salariatii vor resimti o motivatie reala daca sunt implicati in procesul de realizare a deciziilor. In consecinta, trebuie sa le fie acordate o autonomie suficienta in exercitiul de sarcini corespunzator nivelului de pregatire ca si conditii de munca acceptabile, permitandu-le de a se achita de functii fara a fi expusi unui stress permanent.

1.3.Sistemul de asigurare a starii de sanatate a populatiei

Sistemul de asigurare a starii de sanatate a populatiei este format din ansamblul furnizorilor de servicii medicale, indiferent daca sunt persoane fizice sau persoane juridice: medicii si personalul sanitar (asistentele medicale care, potrivit legii pot presta servicii de sanatate in spitale, policlinici, cabinete medicale si independent la domiciliul asiguratului bolnav); cabinetele medicale pentru practica individuala; dispensarele medicale pentru practica de grup; centrele de diagnostic si tratament; centrele de sanatate; spitalele; alte unitati sanitare aflate in relatii contractuale cu casele de asigurari sociale cum ar fi: serviciile judetene de ambulanta; furnizorii de medicamente; personae fizice sau juridice acreditate pentru a produce si furniza diverse materiale sanitare, proteze etc.

2.Disparitati in oferta de servicii si probleme de acces la serviciile de

sanatate

Dincolo de problemele legate de nivelul de finantare redus al sistemului, alte

distorsiuni din sistem limiteaza calitatea, echitatea si accesibilitatea serviciilor, cu

efect asupra intarzierii rezolvarii problemelor de sanatate ale populatiei. In

Romania, in perioada de tranzitie, au aparut segmente de populatie defavorizate

social si economic, cu dificultati de accesibilitate la servicii medicale (conform

unui studiu realizat de catre ICCV si Facultatea de sociologie, Polarizarea

serviciilor de sanatate si de educatie ca sursa a saracirii in viitor, coord. Ioan

Marginean, 2003-2005):

1. Marginean Ioan, (coord), Dobos Cristina, Stanciu Mariana, Stoica Laura, Neagu Gabriela,

Vladescu Cristian, Manea Livius, Stanescu Alin, Polarizarea serviciilor de sanatate si de educatie ca

sursa a saracirii in viitor, contract VIASAN, ICCV si Facultatea de sociologie, 2003-2005, 2005.

2. Minca Dan, Marcu Mihail, Sanatate publica si management sanitar, Bucuresti, Editura

Universitara Carol Davila, 2004.

3. Preda Marian (coord), Aspecte privind dezvoltarea, populatia si sanatatea reproducerii la

nivel national si studii de caz, UNFPA, 2003.

4. Scambler Graham, Health and social change. A critical theory, Buckingham, Open

University Press, 2002.

5. Stanculecu Manuela (coord), Sarac lipit caut alta viata, Bucuresti, Editura Nemira, 2004.

6. Vladescu Cristian, Dragomiresteanu Aurora, Enachescu Dan, Politici de alocare a

resurselor si de planificare a personalului medical in sistemele de sanatate. Romania in context

international, Bucuresti, Editura CPSS, 2001.

13 SERVICIILE PUBLICE DE SANATATE 385

7. Vladescu Cristian (coord.), Sanatate publica si management sanitar. Sisteme de sanatate,

Bucuresti (Centrul pentru politici si servicii de sanatate), Editura CPSS, 2004.

8. Zarcovic Grujica, Enachescu Dan, Probleme privind politicile de sanatate in tarile Europei

centrale si de rasarit. Evolutia recenta si perspectivele sistemului de sanatate in Romania, Bucuresti,

Editura Infomedica, 1998.

9. * Health and care in an enlarged Europe, European Foundation for the Improvement of

living and Working Conditions, 2003.

* Barometrul de opinie privind serviciile sanatate realizat in randul populatiei din

Romania, Centrul pentru politici si servicii de sanatate, 2006.