Osler spunea candva: Sa cunosti Sifilisul inseamna sa stii medicina. Parafrazand aceasta afirmatie, se poate spune ca A cunoaste Sepsisul inseamna sa stii medicina. Este o afirmatie ce poate parea exagerata si totusi ea este foarte adevarata, deoarece tratamentul sepsisului, in general, si al sepsisului neonatal, in special, ramane inca o provocare pentru orice clinician. Si acest lucru se intampla in conditiile in care s-au inregistrat, in ultimii ani, progrese remarcabile in terapie, fundamentate pe o mai buna intelegere a patogeniei procesului septic.
Cateva date raportate in Statele Unite sunt relevante pentru intelegerea gravitatii acestei afectiuni: o crestere cu 137% a sepsisului cu Gram (-) intre 1990 - 2000, cu o incidenta anuala estimata la 400000 - 500000 cazuri in fiecare an.
La nou-nascuti, incidenta variaza intre 1 si 8 cazuri noi de sepsis la 1000 de nou-nascuti vii.
Socul septic apare in proportie de 5 - 30% la copii cu sepsis, iar letalitatea prin sepsis este de aproximativ 25 - 30%. Este, deci, o afectiune redutabila, grevata la nou-nascut si de particularitatile varstei. Nu in ultimul rand, aspectul financiar este demn de luat in seama, cheltuielile pentru tratament fiind estimate la 5 - 10 miliarde $ anual. In ceea ce priveste tara noastra, nu se cunoaste cu precizie prevalenta acestei afectiuni la nici o grupa de varsta. Desi in ultimii ani s-au realizat imbunatatiri importante, mai ales in terapia intensiva, inclusiv neonatala, totusi dificultatile de ordin financiar mentin inca un decalaj fata de tarile occidentale.
Am ales aceasta tema deoarece m-a impresionat numarul inca mare de decese determinate de o afectiune grava, dar al carui prognostic poate fi net imbunatatit printr-un diagnostic si tratament precoce.
Desi tara noastra nu dispune de resursele existente in occident, sper ca, intr-un viitor nu foarte indepartat, personalul medical avizat va putea stabili diagnosticul in timp util si va pune la dispozitia pacientilor cel mai bun arsenal terapeutic.
Sepsisul neonatal reprezinta infectia sistemica a nou-nascutului. In functie de momentul debutului exista doua forme de sepsis neonatal: precoce (debut in primele 7 zile post-partum) si tardiv (debut in intervalul 8 - 28 zile de la nastere). Incidenta sepsisului neonatal este de 1-8 la 1000 de nou-nascuti vii.
9 Aceste valori sunt variabile in functie de greutatea la nastere, fiind de 26 la 1000, pentru prematurii cu greutate foarte mica la nastere (< 1000g) si de 8-9 la 1000 pentru nou-nascuti avand intre 1000-2000g la nastere.
5, 31 Meningita se asociaza in aproximativ 1/3 dintre cazuri, avand o incidenta de 0, 2-0, 4 la 1000 de nou-nascuti. 5 In ceea ce priveste socul septic, acesta apare intr-un procent de 5-30% dintre nou-nascutii cu sepsis.
37 Terminologia sepsisului a suferit modificari radicale in ultimii 10 ani datorita incercarilor continue facute pentru intelegerea complexitatii acestui proces. Aceasta a fost adaptata si modificata atat pentru adulti cat si ...
ANCA I. - "ANEMIILE IN COMPENDIU DE PEDIATRIE" - EDITURA ALL, 2001:515 - 562
ANNANE D. , SEBILLE V. , CHARPENTIER C. - "EFFECT OF TREATMENT WITH LOW DOSES OF HYDROCORTISONE AND FLUDROCORTISONE ON MORTALITY IN PATIENTS WITH SEPTIC SHOCK IN JAMA" - 2002, 228:862 - 871
ASTIZ M. , CASTRO V. , RACKOW E. - "FLUIDS AND RESUSCITATION IN SEPSIS IN SEPSIS AND MULTIORGAN FAILURE" - 1997:494 - 500
BELLIG L. , OHNING B. - "NEONATAL SEPSIS IN EMEDICINE JOURNAL" - NUMARUL 12, DECEMBRIE, 2002
CHIOTAN M. - "BOLI INFECTIOASE" - EDITURA NATIONAL, 2002:471 - 492
CIOFU E. , CIOFU C. - "ESENTIALUL IN PEDIATRIE" - EDITIA A DOUA, EDITURA AMALTEA, BUCURESTI, 2002:133 - 142
CRAIU M. - "SEPTICEMIA SI SOCUL SEPTIC IN COMPENDIU DE PEDIATRIE" - EDITURA ALL, 2001:817 - 830
DAVIS J. , NARULA P. , ARONSON J. , HIRSCH D. - "SEVERE SEPSIS IN INFANTS AND CHILDREN IN SEPSIS AND MULTIORGAN FAILURE" - 1997:297 - 307
DEBOISBLANC B. , GUERY B. , NELSON S. - "BIOLOGICAL RESPONSE MODIFIERS IN SEPSIS IN SEPSIS AND MULTIORGAN FAILURE" - 1997:503 - 512
DHAINAULT J. F. , CARIOU A. , GEST V. - "CARDIAC DISFUNCTION IN SEPSIS IN SEPSIS AND MULTIORGAN FAILURE" - 1997:209 - 217
FERRIERI P. - "NEONATAL SUSCEPTIBILITY AND IMMUNITY TO MAJOR BACTERIAL PATHOGENS" - REV INFECT DIS 1990, 12 SUPPL. 4: 394 - 400
FORFAR AND ARNEIL - "TEXTBOOK OF PAEDIATRICS" 4TH EDITION - CAMPBELL MCINTOSH, 1992:302 - 312
GAVRILA I. , PASCARIU C. - "SEPTICEMIILE" - EDITURA MEDICALA, BUCURESTI, 1976:62 - 75, 297 - 302, 311 - 5
GEORGESCU A. - "VALORI NORMALE ALE UNOR INVESTIGATII DE LABORATOR IN COMPENDIU DE PEDIATRIE" - 2001:817 - 830
GEORMANEANU M. - "PEDIATRIE" - PARTEA A DOUA, EDITURA DIDACTICA SI PEDAGOGICA, BUCURESTI, 1996:134 - 6
GILBERT D. , MOELLERING JR. R. , SANDE M. - "THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY" - 13TH EDITION, 2001:50 - 5
HAYDEN W. R. - "SEPSIS TERMINOLOGY IN PEDIATRICS IN J PEDIATR" - 1994, 124:657 - 8
IORDACHESCU M. - "COAGULAREA INTRAVASCULARA DISEMINATA IN COMPENDIU DE PEDIATRIE" - EDITURA ALL 2001:572 - 583
LAZAR J. - "EVALUATION OF CARDIOVASCULAR PERFORMANCE IN SEPSIS IN SEPSIS AND MULTIORGAN FAILURE" - 1997:337 - 350
AMERICAN COLLEGE OF CHEST PHYSICIANS/SOCIETY OF CRITICAL CARE MEDICINE - CONSENSUS CONFERENCE - : DEFINITIONS FOR SEPSIS AND ORGAN FAILURE AND GUIDELINES FOR THE USE OF INNOVATIVE THERAPIES IN SEPSIS IN CRIT. CARE MED. 1992, 20:864 - 874
FDA BRIEFING DOCUMENT: ANTI - INFECTIVE ADVISORY COMMITTEE DROTRECOGIN ALFA (ACTIVATED), RECOMBINANT HUMAN ACTIVATED PROTEIN C XIGRISTM - 2001
HEALTH MANAGEMENT IN NORMAL NEWBORNS, INFANTS AND CHILDREN, NEONATAL SEPSIS IN THE MERCK MANUAL OF DIAGNOSIS AND THERAPY, 17TH EDITION, NEW YORK, 1999, SECTION 19:2079 - 2081, 2175 - 2187
Pentru a descărca acest document,
trebuie să te autentifici in contul tău.
