Aceasta parte a lucrarii indica importanta recunoasterii cat mai precoce a retinopatiei diabetice intr-un stadiu timpuriu, pentru instituirea terapiei corespunzatoare si prevenirea riscului de cecitate.
Cercetarile personale privind terapia retinopatiei diabetice se sprijina pe observarea unui numar de 50 cazuri cu diferite stadii evolutive de retinopatie diabetica pe o perioada de un an.
Metoda de lucru a constat in intocmirea unor documente individuale, in care am cuprins investigarea metabolismului glucidic, precum si gradul de echilibrare a diabetului zaharat.
Din punct de vedere al examenului ocular au fost efectuate si consemnate examene obisnuite (AV, camp vizual, oftalmoscopie, examenul polului anterior, tensiune oculara) si unele examene de completare (angiofluorografie). De asemenea, am cuprins si datele bolnavilor privind tratamentul retinopatiei diabetice si controalele efectuate pe o perioada de un an.
Pe plan terapeutic, in functie de forma de retinopatie diabetica, am urmarit efectele obtinute prin fotocoagularea cu laser argon.
Rezultatele au fost apreciate in cursul evolutiei dupa criterii obiective (aspect oftalmoscopic) si functionale (AV si AFG). Retinopatia diabetica a fost asociata cu alte boli oculare intr-un procent de 45 %, in ordinea frecventei, 37 % cataracta, 5 % glaucom, 3 % miopie (anexa 1). Am constatat, de asemenea, asocierea diabetului zaharat cu alte boli generale dupa cum urmeaza: HTA 23 %, obezitate 23 %, nefropatie 19, 3 %, hepatita cronica 9, 3 % (anexa 2). Din aceasta constatare reiese ca diabetul zaharat este frecvent asociat cu varsta si HTA, care favorizeaza aparitia retinopatiei diabetice si ii adauga manifestari proprii.
Am analizat distributia retinopatiei diabetice in functie de varsta si sex, luand in considerare datele oftalmoscopice si angiografice, am putut constata, ca cea mai mare frecventa forma de retinopatie diabetica a fost cea neproliferativa (17, 5 %), cea debutanta (17, 5 %), si cea mixta (5, 8 %) (anexa 3). Frecventa retinopatiei diabetice pe stadii este in primul rand raportata la varsta si sexul bolnavului si durata diabetului. Se constata astfel, ca pe masura ce creste varsta bolnavului, creste si procentul de aparitie a retinopatie diabetica (de la 5, 1 % intre 11-20 ani, la 11, 8 % intre 21-30 ani, la 20, 6 % intre 31-50 ani si peste 35 % dupa 60 ani), ceea ce corespunde unei durate mai indelungate a diabetului zaharat (anexa 4). Frecventa retinopatiei diabetice creste, de asemenea, paralel cu durata bolii diabetice, de la 10 % intre 0-5 ani de durata a diabet zaharat, la 89, 9 % peste 11 ani (anexa 5). Cercetand relatiile intre frecventa retinopatiei diabetice, varsta si echilibrul metabolic, rezulta ca retinopatia diabetica benigna este mai frecventa la grupele de varsta mai tinere, sub 50 de ani in cazul diabetului dezechilibrat (crescand de la 8, 5 % in decada de varsta 0-20 de ani, la 25, 1 % in intervalul 31-50 de ani). Pe masura ce se inainteaza in virsta creste frecventa ...
ADDISON D. J. , GARNER A. , ASHTON N. - "DEGENERATION OF INTRAMURAL PERICYTES IN DIABETIC RETINOPHATY" - BR. MED. , 1970
BUZNEY S. M. , MACDONALD S. , GERVINO N. H. - "EXPERIMENTAL RETINAL CAPILLARY WALL. INTERACTION OF ENDOTHELIAL CELLS AND PERICYTES IN VITRO" - INVEST. OPHTALMOL. VIS. SCI. , 1984
BRAVERMAN I. M. , KEH - YEN A. - "ULTRASTRUCTURAL ABNORMALITIES OF THE MICROVASCULATURE AND ELASTIC FIBERS IN THE SKIN OF JUVENILE DIABETICS" - J. INVEST. DERMATOL. , 1984
BUZNEY S. M. , WEITER J. J. - "PATHOGENESIS OF DIABETIC RETINAL ANGIOPATHY. PROPOSED MECHANISMS AND CURRENT RESEARCH" - INT. OPHTALMOL. CLIN.
BENSON W. E. , MARSHALL J. , SPAETH G. L. - "ANNUAL OF OFTALMIC LASER SURGERY" - CURENT MEDICINE INC. PHILADELPHIA, 1992
CUNHA - VAZ J. G. - "PATHOPHISIOLOGY OF DIABETIC RETHINOPATY" - BR. J. OPHTALMOL. , 1978
CHENG H. , BLACH R. K. , HAMILTON A. M. , KOHNER E. M. - "DIABETIC MACULOPATY. A PRELIMINARY REPORT" - TRANS. OPHTALMOL. SOC. U. K. , 1972
COSCAS G. , GAUDRIC A. - "NON APHAKIC CYSTOID MACULAR EDEMA" - SURV. OPHTALMOL. , 1984
CHISHOLM I. H. , BIRD A. C. - "PHOTOCOAGULATION OF MACULAR DISEASE" - IN WALTMANN ST. R. - "SURGERY OF THE EYE", VOL. 2, CHURCHILL LIVINGSTONE, NEW YORK - EDINBURGH - LONDON - MELBOURNE, 1988
CONSTABLE I. J. , LIM A. S. M. - "LASER. ITS CLINICAL USES IN EYE DISEAS" - CHURCHILL LIVINGSTONE, EDINBURGH - LONDON - MELBOURNE - NEW YORK, 1990
DAMORE P. A. , HERMAN I. M. - "THE ROLE OF CYTOSKELETAL PROTEINS IN THE INDUCTION OF CAPILLARY ENDOTHELIAL CHEMOTAXIS" - INVEST. OPHTHALMOL. VIS. SCI. , 1984
DE LAEY J. J. , MORIZOT - LEITE E. - "GRID PHOTOCOAGULATION FOR DIABETIC MACULA EDEMA. MACULAR SYMPOSIUM" - SAN DIEGO, 1982
FEKE G. T. , YOSHIDA A. , GREEN G. J. , BUZNEY S. M. , MCMEEL J. W. - "RETINAL CUIRCULATORY CHANGES DURING THE NATURAL HISTORY OF DIABETES" - INVEST. OPHTHALMOL. VIS. SCI. , 1983
FRANK R. N. , LEION R. I. , KENNEDY A. , FRANK K. W. - "GALACTOSE - INDUCED RETINAL CAPILLARY BASEMENT MEMBRANE THICKENING. PREVENTION BY SORBINIL" - INVEST. OPHTHALMOL. VIS. SCI. , 1983
FITZCHARLES M. A. , DUBY S. , WADDEL R. W. , BANKS E. , KARSH J. - "LIMITATION OF JOINT MOBILITY (CHEIROARTHROPATHY) IN ADULT NONINSULIN - DEPENDENT DIABETIC PATIENTS" - ANN. PLEUM. DIS. , 1984
FEDERMAN J. L. , BROWN G. C. , FELBERG N. T. , FELTON S. M. - "EXPERIMENTAL OCULAR ANGIOGENESIS" - AM. JOURNAL OPHTALMOL. , 1980
FOLKMAN J. , HAUNDENECHILD C. - "ANGIOGENESIS IN VITRO" - NATURE, 1980
FELTON S. M. , BROWN G. C. , FELBERG N. T. , FEDERMAN J. L. - "VITREOUS INHIBITION OF TUMOR NEOVASCULARISATION" - ARCH. OPHTALMOL. , 1979
FERRIS F. L. , PATZ A. - "MACULAR EDEMA: A MAJOR COMPLICATION OF DIABETIC RETHINOPATHY" - TRANS. NEW ORLEANS ACAD. OPHTALMOL. , 1981
DIABETIC RETHINOPATHY STUDY RESEARCH GROUP: REPORT NO. 7, "A MODIFICATION OF THE AIRLIE HOUSE CLASSIFICATION OF DIABETIC RETHINOPATHY" - INVEST. OPHTHALMOL. VIS. SCI. , 1981
DIABETIC RETHINOPATHY STUDY RESEARCH GROUP: REPORT NO. 6, "DESIGN, METHODS AND BASELINE RESULTS" - INVEST. OPHTHALMOL. VIS. SCI. , 1981
Pentru a descărca acest document,
trebuie să te autentifici in contul tău.
