Hiperplazia benigna de prostata (HBP) este una din cele mai comune afectiuni ale barbatului trecut de varsta medie, incidenta ei crescand cu varsta. Studii epidemiologice arata ca 50% din barbatii in varsta de peste 50 de ani si mai mult de 95 % din barbatii in varsta de peste 70 de ani, prezinta histologic HBP, aceasta prevalenta fiind similara in toate regiunile de pe glob[1a, 1b]. Standardul tratamentului HBP pe plan mondial il constituie, in ultimii 30 de ani, rezectia transuretrala a prostatei (TURP) [2-7]. In sectia clinica de urologie a Spitalului Clinic Municipal Cluj Napoca, mai mult de 85% din totalul pacientilor cu HBP, operati in ultimii 3 ani, au fost rezecati transuretral (TURP). Fiind o afectiune frecventa, hiperplazia benigna de prostata, ocupa foarte mult din activitatea zilnica a unui urolog ( (30%), costul general al tratamentului bolnavului prostatic fiind foarte ridicat. In S.
U. A., se efectueaza anual peste 379. 000 prostatectomii transuretrale ajungandu-se ca TURP sa ocupe locul al doilea dintre procedeele chirurgicale, dupa operatia de cataracta la barbatii trecuti de 65 ani. Ca urmare, s-au gasit alternative terapeutice, mai avantajoase din punct de vedere economic, cum sunt tratamentele farmacologice (tratamentul cu (-blocante selective, inhibitori de 5 (reductaza, mepartricin), sau nonfarmacologice, nonchirurgicale, minim invazive (dilatatia cu balon a uretrei posterioare, inserarea de proteze endouretrale, termoterapia transuretrala, terapia cu laser, ultrasunete) [8-14], acestea deschizand o noua era in tratamentul HBP.
Necesitatea cresterii eficientei medicale si economice a metodei TURP, a determinat perfectionarea instrumentarului endoscopic si combinatia intre rezectoscop si tehnologia endovideo, utilizata in ultimii ani, pe scara larga, pe plan mondial [4, 6, 7, 14-21]. Magnificatia optica, de 50 ori, oferita de monitorizarea video, duce la cresterea calitatii actului operator, evidentiind avantajul tehnicii video TUR fata de rezectia clasica.
Avantajele sunt atat pentru pacient (prin rata scazuta a complicatiilor, hemostaza rapida si eficienta, reducerea duratei rezectiei), cat si pentru urolog, personal si rezidenti [22, 23]. 2. ANATOMIA PROSTATEI Prostata este o glanda anexa a aparatului genital masculin, situata in spatiul pelvisubperitoneal, dedesubtul vezicii urinare, dezvoltata in jurul uretrei. Masoara 3 cm in sens vertical, 4 cm transversal si 2, 5 cm sagital, avand o greutate de aproximativ 20-25 grame. Forma prostatei este cea a unei piramide inversate situata intre vezica urinara si planseul pelvian. I de descriu o baza orientata in sus un varf, o fata anterioara, una posterioara si doua inferolaterale; baza este adiacenta colului vezical iar varful tocit este partea cea mai inferioara, in contact cu diafragma perineala. Suprafata anterioara delimiteaza posterior spatiul retropubic si este conectata inferior la oasele pubiene prin ligamentele puboprostatice. Fetele inferolaterale sunt coafate de ...
BERRY S. J. , COFFEY D. S. , WALSH P. C. , EWING L. L. - "THE DEVELOPMENT OF HUMAN BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA WITH AGE" - JOURNAL OF UROLOGY, 132:474 - 479, 1984
OLEARY M. P. - "EPIDEMIOLOGY OF BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA" - BR. J. UROL. , 76(SUPPL 1):1 - 3, 1995
FITZPATRICK J. M. - "A CRITICAL EVALUATION OF TECHNOLOGICAL INNOVATIONS IN THE TREATMENT OF SYMPTOMATIC BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA" - BR. J. UROL. , 81(SUPPL 1):56 - 63, 1998
MAY F. , HARTUNG R. - "SURGICAL TREATMENT OF BHP: TECHNIQUE AND RESULTS" - EAU UPDATE SERIES, 2/1:15 - 23, 2004
NOVARA G. , GALFANO A. , GARDI M. , FICARRA V. , BOCCON - GIBOD L. , ARTIBANI W. - "CRITICAL REVIEW OF GUIDELINES FOR BHP DIAGNOSIS AND TREATMENT STRATEGY" - EUROPEAN UROLOGY SUPPLEMENTS, 5/4:418 - 429, 2006
NEAL D. E. , STYLES R. A. , POWELL P. H. , RAMSDEN P. D. - "RELATIONSHIP BETWEEN DETRUSOR FUNCTION AND RESIDUAL URINE IN MEN UNDERGOING PROSTATECTOMY" - BR. J. UROL. , 60:560 - 566, 1987
NECULOIU M. - "AVANTAJELE REZECTIEI ENDOSCOPICE MONITORIZATE VIDEO IN ADENOMUL DE PROSTATA" - SIBIUL MEDICAL, 1: 26 - 28, 1998
BACHMANN A. , SCHURCH RUSZAT R. , WYLER S. F. , SEIFERT H. H. , MULLER A. , LEHMANN K. , SULSER T. - "PHOTOSELECTIVE VAPORIZATION (PVP) VERSUS TRANSURETHRAL RESECTION OF THE PROSTATE (TURP): A PROSPECTIVE BI - CENTRE STUDY OF PERIOPERATIVE MORBIDITY AND EARLY FUNCTIONAL OUTCOME" - EUROPEAN UROLOGY, 48/6, 965 - 972, 2005
XINHUA YU, MCBEAN A. M. , CALDWELL D. S. - "UNEQUAL USE OF NEW TECHNOLOGIES BY RACE:THE USE OF NEW PROSTATE SURGERIES (TRANSURETRAL NEEDLE ABLATION, TRANSURETHRAL MICROWAVE THERAPY AND LASER)AMONG ELDERLY MEDICARE BENEFICIARIES" - THE JOURNAL OF UROLOGY, 175/5:1830 - 1835, 2006
WILSON L. C. , GILLING P. J. , WILLIAMS A. , KENNETT K. M. , FRAMPTON C. M. , WESTENBERG A. M. , FRAUNDORFER M. R. - "BENIGN PROSTATIC OBSTRUCTION - A RANDOMISED TRIAL COMPARING HOLMIUM LASER ENUCLEATION VERSUS TRANSURETRAL RESECTION IN THE TREATMENT OF PROSTATES LARGER THAN 40 GRAMS" - RESULTS AT 2 YEARS, 50/3:569 - 573, 2006
ELZAZAT A. E. , HABIB E. I. , ELHILALI M. M. - "HOLMIUM LASER ENUCLEATION OF THE PROSTATE: A SIZE INDEPENDENT NEW "GOLD STANDARD"" - UROLOGY, 66/5, SUPPL. 1:108 - 113, 2005
KURSH E. D. , CONCEPTION R. , CHAN SECK, HUDSON P. , RATNER M. , EYRE R. - "INTERSTITIAL LASER COAGULATION VERSUS TRANSURETHRAL PROSTATE RESECTION FOR TREATING BENIGN PROSTATIC OBSTRUCTION: A RANDOMIZED TRIAL WITH 2 - YEAR FOLLOW - UP" - UROLOGY, 61/3:573 - 578, 2003
Pentru a descărca acest document,
trebuie să te autentifici in contul tău.
