Meningita bacteriana poate fi definita ca o reactie inflamatorie la o infectie bacterianaa piei mater, a arahnoidei si a lichidului cefalo-rahidian (L. C. R. ) din spatiul subarahnoidian.
Deoarece spatiul subarahroidian este continuu in creier, maduva spinarii si in nervii optici, infectia in acest spatiu se extinde pe toata intinderea axului cerebrospinal, in afara cazului cand exista o obstructie in spatiul subarahnoidian.
Ventriculita este aproape constant prezenta la pacientii cu meningita bacteriana.
Infectiile piogene ale continutului cranian se produc pe cale hematogena prin extensie de la structurile de suprafata (traumatisme, proceduri neurochirurgicale etc.
) sau de la alte focare septice din vecinatate (sinusuri paranazale, focare osteomielitice ale craniului). Boala poate evolua dramatic mai ales la copii, dand complicatii si sechele grave neuropsihice, transformand copiii in handicapati. Complicatii ca abcesul cerebral, empiemul subcheral, abcesele epidurale, hidrocefalia, necesita interventii chirurgicale de urgenta care nu pot rezolva intotdeauna favorabil leziunile. De asemenea leziunile nervilor cranieni pot fi urmate de cecitate, surditate, paralizii faciale, oculare, etc.
Cel mai important factor in imbunatatirea prognosticului bolii (imediat sau tarziu) il constituie diagnosticul precoce. Pentru aceasta este importanta cunoasterea manifestarilor clinice din perioada de debut, care determina suspicionarea diagnosticului de meningita.
Odata suspicionat diagnosticul va fi confirmat pe baza elementelor de laborator si in special pe examenul L. C. R. (bacteriologic, biochimic, citologic, imunologic). Este importanta si precocitatea diagnosticului etiologic care permite initierea unei terapii tintite cat mai rapid posibil.
Meningita purulenta constituie una din importantele urgente ale pediatriei.
Ea realizeaza o morbiditate remarcabila in intreaga lume.
CAPITOLUL II ETIOLOGIE Germenii cei mai frecvent izolati sunt: meningococul (Neisseria meningitidis), pneumococul (Streptococcus pneumoniae) si Haemophilus influenzae.
Impreuna acesti 3 germeni alcatuiesc peste jumatate din etiologia acestor meningite.
Orice bacterie poate insa determina o meningita purulenta.
Coci grampozitivi sunt Streptoccous pneumoniae, Staphiloccus aureus si alte speii din genul Streptococcus (Str. Pyogenes, Str. Viridans, Str. faecalis); Bacili grampozitivi sunt Listeria monocytogenes, Bacillus anthracis (bacilul carbunos), Corynebaeterium acnes.
Cocobacili gramnegativi sunt Francisella tularensis, specii din genul Brucella.
Bacili gramnegativi sunt Haemophilus influenae, Escherichia coli, specii din genul Proteus, Pseudomonas aeruginosa (piocianic), Klebsiella pneumoniae (bacilul Friedlander), specii din genul Salmonella Serratia marcescens, specii din tribul Mimeae etc.; Bacterii anaerobe sunt Bacteroides, Peptostreptococus, etc.
In etiologia meningitelor purulente, exista deosebiri importante in ceea ce priveste frecventa agentilor cauzali, in functie de varsta ...
MANDEL G. L. , DOUGLAS R. G. , BENNET J. E. - "PRINCIPALES AND PRACTICE OF INFECTICOS DISEAS" - NEW YORK, 1989
VOICULESCU MARIN - "BOLI INFECTIOASE" - EDITURA MEDICALA, 1990
PAUN LUDOVIC - "TRATAMENTUL INFECTIILOR ACUTE SEVERE" - EDITURA MEDICALA, 1985
PASCUAL M. , SCHIFFERL B. - "DEFICITELE COMPLEMENTULUI, COMPLICATIILE INFECTIOASE MENINGIALE"
CLARA F. - "MENINGITA BACTERIANA"
JONES R. - "MENINGITA NEONATALA"
DOROBANT OLGA - "DIAGNOSTIC DE LABORATOR AL MENINGITELOR BACTERIENE" - VIATA MEDICALA, 1989
MISSOM J. , GEUBELLE F. - "MENINGITE BACTERIENE ALE COPILULUI"
SCHAD U. B. - "MENINGITA BACTERIANA PATOFIZIOLOGIE SI TERAPIE", 1991
TAIDEL, PREDESCU - "MENINGITE SI ENCEFALITE ACUTE UMANE"
BILLBIIE, POZSGIN - "BACTEOROLOGIE MEDICALA"
DAGBJARTSON A. , LUDVIGSSON P. - "MENINGITIS DIAGNOSIS AND INITIAL TERAPY PEDIATRY CLINIC"
DURACK - "PREVENTION OF CENTRAL NERVOS SISTEM INFECTION IN PATIENTS ET RISC"
LEFROCK - "GRAM NEGATIVE BACILARY MENINGITIDIS"
MIRCEA CHIOTAN - "BOLI INFECTIOASE" EDITURA NATIONAL
STATE DOINA - "DIAGNOSTICUL RAPID AL MENINGITELOR BACTERIENE PRIN CONTRAIMUNOELECTROFOREZA"
HARRISON - "PRINCIPALES OF INTERNAL MEDICINE" - EDITIA XIII, EDITURA LIMBA ROMANA, CAPITOLUL 374
Pentru a descărca acest document,
trebuie să te autentifici in contul tău.
