Lucrarea are ca scop sa urmareasca si sa evidentieze eficienta IECA in tratamentul HTA, IC, postIMA, IR in mono-, bi-, tri-si cvadrupla terapie cu alte medicamente antihipertensive.
Se urmaresc indicatiile, contraindicatiile, interactiunile cu alte medicamente, efectele adverse si avantajele in tratamentele complexe fata de alte clase de antihipertensive.
Lucrarea cuprinde in partea a doua un studiu efectuat pe doua loturi de pacienti cu afectiuni cardiovasculare, carora li se vor administra tratamente diferite: unui lot i se vor administra antihipertensive fara a avea un IECA, iar celalalt lot va primi un tratament antihipertensiv printre care si un IECA.
Pentru demonstrarea efectelor IECA vom lua in calcul valorile TA, sistolica si diastolica la internare, respectiv sistolica si diastolica la externare. Ele vor fi comparate atat clinic cat si statistic.
Primii inhibitori ai enzimei de conversie ai angiotensinei (IECA) au fost izolati din veninul de sarpe de catre Ferreira si col. (1970) si independent de Ondetti si col. (1971). Din punct de vedere biochimic erau peptide cu 5 pana la 9 resturi de aminoacizi, cu o actiune specifica de inhibare a conversiei angiotensinei I si de potentare a bradikininei. In 1974, Gavras a demonstrat ca nonapeptidul teprotide (SQ 20881), era cel mai puternic si cel mai stabil dintre acesti inhibitori si cel mai eficient medicament pentru tratamentul hipertensiunii arteriale (HTA) la om. Deoarece acest peptid inhibitor nu era activ pe cale orala ci doar in administrare intravenoasa (iv), el nu a putut fi introdus in tratamentul cronic al HTA.
In 1977, colectivele conduse Cushman si Ondetti au reusit sa sintetizeze primul IECA activ pe cale orala: captoprilul. De atunci si pana in prezent au fost sintetizati cel putin 16 blocanti ai enzimei de conversie.
Sistemul renina angiotensina aldosteron (SRAA) Clasic, activitatea SRAA este determinata de rata eliberarii in circulatie a reninei.
Renina este o enzima proteolitica eliberata sub forma unui peptid precursor prorenina- de catre celulele aparatului juxtaglomerular in arteriola glomerulara aferenta ca raspuns la o serie de stimuli: scaderea presiunii de perfuzie renala (in ischemie sau hipotensiune arteriala) scaderea reabsorbtiei sodiului la nivelul tubului distal ca urmare a unei diete hiposodate sau a terapiei diuretice (feed-back tubuloglomerular). Prorenina ajunsa in circulatie este activata si transformata in renina, o enzima care produce conversia angiotensinului circulant, de origine hepatica, intr-un decapeptid: angiotensina I.
Sinteza si eliberarea hepatica a angiotensinogenului este intensificata in condtiile cresterii reactantilor de faza acuta (procese infectioase sau inflamatorii). Angiotensina I este metabolizata mai departe sub actiunea enzimei de conversie in angiotensina II, care exercita o actiune de inhibare directa prin feed-back negativ asupra secretiei de renina. Pe langa acestea, retentia de sodiu secundara nivelului crescut de aldosteron ...
BERTRAM P. - "REGRESIA HIPERTROFIEI VENTRICULARE STANGI LA PACIENTII CU HTA" - CIRCULATION, NOIEMBRIE 1998
COMAN OANA ANDREIA - "INTERACTIUNI MEDICAMENTOASE" - EDITURA MEDICALA, BUCURESTI, 1998
DRAGOMIR ADINA - "INHIBITORI AI ENZIMEI DE CONVERSIE" - VOL. I, NR. 2, BUCURESTI, OCTOMBRIE 1998
GHERASIM L. - "MEDICINA INTERNA" - VOL. II, EDITURA MEDICALA, BUCURESTI, 1998
GLUHOVSCHI GH. - "RINICHIUL SI HIPERTENSIUNEA ARTERIALA" - EDITURA HELICON, TIMISOARA, 1996
ROSU DOINA - "TERAPIA MEDICAMENTOASA IN BOLILE CARDIOVASCULARE" - EDITURA SEDONA, TIMISOARA, 1997
STROESCU V. - "FARMACOLOGIE MEDICALA" - EDITURA MEDICALA, BUCURESTI, 1998
STROESCU V. - "FARMACOLOGIE" - EDITURA ALL, BUCURESTI, 1992
AGENDA MEDICALA - 98, EDITURA MEDICALA, BUCURESTI, 1998
Pentru a descărca acest document,
trebuie să te autentifici in contul tău.
