Intr-o definitie foarte stransa, sarcina cu risc crescut este acea sarcina in care mama / fatul se afla sau se pot afla in pericol marit, factorii de risc actionand in sarcina, in sarcina si travaliu sau numai in travaliu.
Obstetricianul modern trebuie sa fie in orice moment in masura sa evalueze atat riscul matern cat si fetal si sa intervina preventiv prin aplicarea unor metode rationale. Sarcina la femeia diabetica, constituie un risc major. Riscul priveste atat mama cat si fatul. Inainte de aparitia si folosirea pe scara larga a insulinei, sarcina producea efecte dezastroase, ducand de multe ori atat la moartea mamei cat si a fatului.
Mortalitatea materna era aproximata la 25-30%, iar cea fetala depaseste 50-60%, lucru care a determinat pe autorii din acele timpuri sa afirme ca: aEUR?adevaratul diabet este incompatibil cu sarcinaaEUR?. Dupa anul 1922 folosirea insulinei a schimbat net datele problemei prognosticul matern a fost imbunatatit, iar prognosticul fetal a fost si el imbunatatit dar nu in aceiasi proportie ca cel matern. Depistarea precoce a diabetului la gravide, si mai ales urmarirea stricta de catre medicul diabetolog, obstetrician si medicul pediatru a sarcinii si diabetului au dus la progrese remarcabile privind prognosticul matern si fetal.
Dezvoltarea produsului de conceptie cere substante energetice de la mama. Dintre acestea, glucoza este cel mai important constituent folosit de fat. accelerarea lipolizei cu predispozitie la cetoza. In sarcina avansata nevoile nutritive ale fatului cresc, deci nevoia de glucoza creste si ea. Totodata in sarcina se secreta hormoni hiperglicemianti antagonici insulinei: HPL, cortizolul, estrogenii si progesteronul. Placenta are de asemenea un efect de degradare a insulinei printr-o actiune de potentare a insulinazei. Rezumand se poate spune ca in sarcina se realizeaza un nou echilibru metabolic, cerut de dezvoltarea fatului, prin aparitia unor factori diabetogeni, modificari care duc la marirea progresiva a secretiei de insulina printr-un hiperinsulinism reactiv. Totodata, se instaleaza o crestere progresiva a rezistentei la actiunea hipoglicemianta a insulinei. Concluzia finala a studiului mecanismelor metabolice ale hidratilor de carbon in sarcina este ca sarcina poate fi socotita un stres diabetogen. Diabetul zaharat generalitati. Spectrul diabetului in sarcina Dupa definitia data de Organizatia Mondiala a Sanatatii, diabetul zaharat este o stare de hiperglicemie cronica, care rezulta din actiunea combinata a unor factori genetici si de mediu la indivizii genetic susceptibili pentru boala. Diabetul zaharat nu mai poate fi astazi considerat ca o singura boala cu o cauza unica. Studiile epidemiologice, clinice si de laborator au evidentiat heterogenitatea acestei afectiuni, cu mecanisme patogenice multiple, dar care are doua caracteristici comune: cresterea glicemiei. sau dupa incarcarea cu glucoza si aparitia unor complicatii ce pot afecta fiecare tesut din organism. Criteriile OMS de ...
Pentru a descărca acest document,
trebuie să te autentifici in contul tău.
