Patologie hepatică

I. SCURT RAPEL DE ANATOMIE ŞI FIZIOLOGIE

Ficatul este cea mai mare glandă din corpul uman.

Funcţiile ficatului:

- funcţie de producere a bilei (secreţie externă → participă la digestie),

- multiple funcţii metabolice (legate de prelucrarea substanţelor absor¬bi¬te din mucoasa intestinală şi de metabolismul general al organismului);

- în viaţa intra¬ute¬ri¬nă (lunile II-VII) → important rol hematopoietic;

- im¬por¬tantă funcţie hemodinamică (intervine în distribuţia masei sang¬vine circu¬lante din organism, prin depozitarea şi repartizarea în circu¬laţie, după necesităţi, a unei cantităţi apreciabile de sânge).

Greutatea ficatului la omul viu = în medie 1/50 din greutatea corpului la adult (greutatea ficatului la cadavru este de aproximativ 1500g).

Embriologic, ficatul ia naştere în săptămâna a 4-a de viaţă intrauterină sub forma unui mugure hepatic derivat din endodermul peretelui anterior al pro¬enteronului (prima parte a intestinului primitiv, din care derivă fa¬ringele in¬ferior, esofagul, stomacul, duodenul până la unghiul duodeno-jejunal Treitz, mugurele hepato-pancreatic şi plămânul); mugurele he¬pa¬tic apare ca o proeminenţă (diverticul) care creşte în direcţie ventrală şi cranială, pătrun¬zând în mezenterul ventral şi în mezenchimul septului transvers.

La adult, ficatul e un organ asimetric, situat în spaţiul subdiafragmatic al cavităţii peritoneale, unde ocupă întreg hipocondrul drept, partea su¬perioară a epigastrului şi o parte a hipocondrului stâng (3/4 ale organului sunt situate în jumătatea dreaptă a corpului); posterior, ficatul se pro¬iec¬tează pe ultimele 3 vertebre toracice.

Limita superioară (stabilită clinic prin percuţie): linie uşor concavă în sus, ce pleacă de la un punct situat pe coasta V la nivelul liniei me¬dioclaviculare drepte şi ajunge cu 2 cm mai jos în spaţiul V intercostal stâng tot pe linia medioclaviculară.

Limita inferioară: linie ce pleacă de la rebordul costal drept (coasta IX) şi, traversând oblic epigastrul, ajunge la rebordul costal stâng (în dreptul coastei VII).