Anatomia capului și a gâtului

MUSCHII MASTICATORI

Sunt muschii care actioneaza asupra mandibulei realizand masticatia.Se impart in:

A. Muschi ridicatori ai mandibulei:

1) Muschiul temporal

2) Muschiul maseter

3) Muschiul pterigoidian intern.

B. Muschi coboratori ai mandibulei:

1) Burta anterioara a digastricului.

2) Muschiul milo-hiodian

3) Muschiul genio-hiodian

4) Muschiul pielos al gatului

C. Muschi retropulsori ai mandibulei - sunt muschiul digastric (burta posterioara) si muschiul temporal (fasciculele posterioare).

D. Muschi proiectori inainte a mandibulei - sunt muschii pterigoidieni externi cand se contracta simultan

E. Muschi diductori ai mandibulei - sunt muschii pterigoidieni externi cand se contracta de o singura parte

NERVUL TRIGEMEN

Este cel mai voluminos dintre nervii cranieni. Este un nerv mixt.

Originea reala a fibrelor motorii se gaseste in doi nuclei: unul principal care se gaseste in calota protiberantiala si unul accesor in mezencefal.

Originea reala a fibrelor senzitive se gaseste in ganglionul lui Gasser, de pe traiectul nervului. Celulele din acest ganglion au doua prelungiri: una periferica care receptioneaza impulsurile exteroceptive si una centrala care va intra in nucleul gelatinos al lui Rolando (din bulb si punte).

Originea aparenta se afla pe fata anterioara a puntii, la limita dintre aceasta si fata laterala. Nervul este format din doua radacini: una externa, voluminoasa (radacina senzitiva) si una interna, subtire (radacina motorie). Nervul se indreapta apoi inainte pana atinge marginea superioara a stancii temporalului, apoi se lateste luand forma de evantai si se termina in concavitatea ganglionului lui Gasser.

Ganglionul lui Gasser este cel mai voluminos ganglion cerebro-spinal, are o forma semilunara. El se gaseste in foseta gasseriana, intr-o loja fibroasa formata de o dedublare a durei-mater numita cavum Meckel.

In cursul traiectului sau, nervul trigemen nu da nici un ram colateral, el da trei ramuri terminale:

- nervul oftalmic al lui Willis

- nervul maxilar superior (nervul maxilar)

- nervul maxilar superior (nervul mandibular)

NERVUL OFTALMIC

Se desprinde din partea cea mai interna a ganglionului lui Gasser, angajandu-se prin tunelul intern al cavumului Meckel. Se angajeaza apoi in peretele extern al sinusului cavernos. In cursul traiectului sau, nervul oftalmic da nastere la un singur ram colateral, nervul recurent al lui Arnold. Ajuns cu putin inaintea fantei sfenoidale, nervul oftalmic se imparte in trei ramuri terminale:

1.Nervul nazal patrunde prin orbita prin fanta sfenoidala (prin inelul lui Zinn). In orbita merge pe peretele intern al orbitei. Ajuns la nivelul gaurii etmoidale anterioare se termina impartindu-se in doua ramuri terminale:nervul nazal intern si nervul nazal extern. In cursul traiectului sau, nervul nazal da trei ramuri colaterale:

- radacina lunga senzitiva a ganglionului oftalmic care se termina in ganglionul oftalmic.

- nervii ciliari lungi patrund in globul ocular in jurul nervului optic.

- nervul sfeno-etmoidal al lui Luschka merge la sinusul sfenoidal si celulele etmoidale posterioare.

2. Nervul frontal patrunde in orbita in afara inelului lui Zinn si merge pe peretele superior al orbitei. Este cel mai gros ram terminal al oftalmicului. Indaratul rebordului orbitar se imparte in doua ramuri terminale:

-Nervul frontal extern sau nervul supraorbitar iese din orbita prin santul supraorbitar si se imparte in trei categorii de ramuri:

-ascendente, frontale

- descendente, palpebrale

- osteo-periostice pentru osul frontal.

-Nervul frontal intern este mai subtire, iese din orbita inauntrul precedentului si se imparte in :

- ramuri frontale si

- ramuri palpebrale

3. Nervul lacrimal (cel mai subtire ram) intra in orbita prin inelul lui Zinn. Merge pe peretele extern al orbitei si se termina in vecinatatea glandei lacrimale unde da :

- filete palpebrale pentru partea externa a pleoapei superioare si

- filete lacrimale pentru glanda lacrimala.

Nervul lacrimal are o anastomoza cu ramul orbitar al maxilarului superior care formeaza arcada orbito-lacrimala prin care vin filete secretorii pentru glanda lacrimala.

NERVUL MAXILAR

Reprezinta ramura mijlocie a trigemenului, fiind un ram in intregime senzitiv. Iese din craniu prin marea gaura rotunda. Ajunge in fosa pterigomaxilara, pe care o traverseaza, dupa care se angajeaza prin fanta sfeno-maxilara (fisura orbitara inferioara) si ajunge in santul si apoi canalul suborbitar. Dupa ce strabate acest canal iese prin gaura suborbitara, luand numele de nerv suborbitar (ramul terminal al maxilarului). La nivelul gaurii suborbitare nervul impreuna cu ramurile terminale ale arterei suborbitare formeaza buchetul suborbitar. Din acest buchet se desprind :

- ramuri ascendente, palpebrale

- ramuri descendente, jugo-labiale

- ramuri interne, nazale .

Nervul maxilar superior da nastere la cinci ramuri colaterale. Numai nervul meningeal mijlociu ia nastere in portiunea intracraniana, toate celelalte iau nastere in portiunea pterigomaxilara.

1. Nervul meningeal mijlociu insoteste artera mijlocie si inerveaza dura-mater din etajul mijlociu al craniului.

2. Nervul orbitar merge impreuna cu nervul maxilar superior pana patrunde in orbita. Nervul orbitar da doua ramuri :

- un ram palpebral pentru pleoapa inferioara

- un ram temporo-malar care se imparte in doua filete: unul temporal pentru pielea din regiunea temporala si un ram malar pentru pielea pometilor obrajilor.

3. Nervul sfeno-palatin este cel mai important ram colateral. Dupa ce schimba cateva filete cu ganglionul sfeno-palatin al lui Meckel el da mai multe ramuri colaterale:

- nervii nazali superiori trec impreuna cu artera sfeno-palatina prin canalul sfeno-palatin si se distribuie mucoasei pituitare de la nivelul cornetului nazal superior si mijlociu.

- nervul nazo-palatin sau sfeno-palatin intern coboara pe septul nazal si strabate canalul palatin anterior, el inervand septul nazal si mucoasa din partea anterioara a boltii palatine.

- nervii palatini sunt in numar de trei:

- nervul palatin anterior trece prin conductul palatin posterior si se distribuie boltii palatine

- nervul palatin mijlociu merge prin conductul palatin accesor si se distribuie la portiunea posterioara a boltii palatine

- nervul palatin posterior trece prin conductul palatin accesor si da un ram senzitiv pentru valul palatin si un ram motor pentru muschii valului

Derivatele arcului I branhial