Medicatia bronhodilatatoare se administreaza peros/iv/im si cuprinde 3 clase:
- ² adrenergice
- anticolinergice
- metilxantina
A. Medicatia ² adrenergice:
- permite dilatarea bronsiei prin actiunea pe receptorul ²2 bronsici
- scade edemul parietal/scade permeabilitatea musculara
- scade clearance-ul mucociliari (eliberare, curatare)
- inhibarea eliberarii substantelor bronhoconstrictoare din mastocite si bazofile
Medicatia ² adrenergice: - selective
- neselective
- semiselective
Receptorul ²: - ²1 – pe vase, pe cord
- ²2 – pe bronsii
Stimularea ²1 duce la:
- cresterea contractilitatii
- aritmii
- vasoconstrictie
1. Neselective: stimularea recept ²1 dau efecte secundare cardiovasculare
Exemplu: ADRENALINA: 1ml=1mg
- se administreaza de 0,3-0,5 mg sc
- se poate administra la 20 min, max 2-3 doze
- utilizat ca medicatie de rezerva numai la tineri fara boli cardiovasculare
- se poate pastra ferit de lumina, la orice modificare de culoare sau daca contine precipitant nu se foloseste!
2. Semiselective: actioneaza pe ²2
Exemplu: IPADOL, HEXAPRENALINA
- este sub forma de fiole de 2ml, se administreaza iv lent!, se poate dilua cu SF
- in astm sever se pot folosi 1-2 fiole
- in status asmaticus 1fiola/8ore
Reactii adverse a medicatiei adrenergice:
- stimularea ²1 cu effect cardiovascular: anxietate, acrotremurraturi, tulburari de ritm, angina pana la moarte subita
- adrenalina este contraindicate in cariopatia ischemica, HTA, hipertiroidie
- taxifilaxie (rezistenta la droguri data de folosirea indelungata)
- inducerea starii de rau asthmatic
- hipopotasemie
B. Anticolinergice
Medicina clasica: ATROPINA 1ml=1mg
- in astm se administreaza 0,5mg, iv
Reactii adverse:
- scade clearance-ul mucociliar
- determina tahicardie
- presiune intraoculara ’ gloaucom
- retentie de urina ’ glob vezical
- pareze intestinale
In ultima vreme se folosesc inhalatoare astfel incat s-a renuntat la atropine!
In socul anafilactic, hipotensiune, bradicardie se administreaza Atropina 0,5mg
C. Metilxantilic
Medicatia: AMINOFILINA (MIOFILINA) 240mg=10ml adulti, administrate lent, timp de 20 min, iv
Actiune:
- blocarea receptorilor adenozinei
- inhiba fosfodisteraza, prostaglandina- dand bronhodilatatie
- creste forta de contractie a diafragmului
- stimuleaza transportul mucociliar
- scade presiunea in artera pulmonara
- scade eliberarea de eliberatori mastocitari
- effect diuretic
- neutropozitiv
Reactii adverse:
- tremuraturi, insomnie, palpitatii
- cefalee, greata, varsaturi
- reflex gastro-esofagian (pirozis)
- risc de fibrilatie ventriculara la administrarea rapida
In criza se foloseste doza de atac = 0,5-10mg/kgc
Doza ideala = 0,5-0,6mg/kgc
Se pot folosi 2-3 fiole/zi.
Documentul este oferit gratuit,
trebuie doar să te autentifici in contul tău.