Tehnici specifice asistenței medicale

Definitie: TA reprezinta presiunea exercitata de sangele circulant asupra peretilor arteriali

Varsta TA sistolica TA diastolica

1-3 ani 75-90 50-60

4-11 ani 90-110 60-65

12-15 ani 100-120 60-75

Adult 115-140 75-90

varstnic >150 >90

Valori normale:

Scop: Evaluarea functiei cardiovasculare, forta de contractie si rezistenta inimii, determinata de elasticitatea si calibrul vaselor

Elemente de evaluat: TA sistolica (maxima) si TA diastolica (minima)

Materiale necesare: Aparat pentru masurarea TA (compus din manseta pneumatica, manometru, para de cauciuc si supapa), stetoscop biauricular (compus din membrana stetoscopului si olive), paduri alcolizate, pix rosu, foaie de temperatura

Pregatirea pacientului: repaus fizic si psihic 15 minute, explicarea tehnicii, cererea acordului; pacientul este asezat in decubit dorsal, daca starea pacientului pemite poate fi asezat si sezind, se descopera bratul pacientului

Tehnica - metoda auscultatorie:

- Asistenta medicala se spala pe maini

- Se dezinfecteaza olivele si membrana stetoscopului

- Bratul pacientului trebuie sa fie in extensie si sprijinit

- Se aplica manseta pneumatica in 1/3 inferioara a bratului pacientului

- Se fixeaza membrana stetoscopului pe proiectia arterei brahiale la plica cotului, sub manseta

- Se pompeaza aer in manseta pneumatica cu ajutorul perei de cauciuc, pana la disparitia zgomotelor pulsatile

- Se decomprima progresiv aerul din manseta prin deschiderea supapei pana cand se percepe primul zgomot arterial, care reprezinta valoarea TA sistolica

- Se retine valoarea indicata de acul manometrului pt. a fi inregistrata

- Se continua decomprimarea , zgomotele arteriale devenind tot mai puternice

- Se retine valoarea indicata de manometru in momentul in care zgomotele dispar, aceasta fiind valoarea TA diastolica

Ingrijirea ulterioara a pacientului: se acopera bratul pacientului si este asezat intr-o pozitie comoda

Inregistrarea in FT - se noteaza pe FT valorile obtinute cu o linie orizontala de culoare rosie, socotindu-se pt. Fiecare diviziune a FT o unitate coloana Hg. Se unesc liniile orizontale cu cele verticale si se hasureaza

Reorganizarea locului de munca: se dezinfecteaza olivele si membrana stetoscopului, toate materialele sunt puse in locul special destinat pastrarii acestora

2. Masurarea pulsului

Definitie: Pulsul reprezinta expansiunea ritmica a arterelor care se comprima pe un plan osos si este sincrona cu sistola ventriculara.

Varsta Valori normale

Nou nascut 130-140

Copil mic 100-120

10 ani 90-100

Adult 60-80

Varstnic >80-90

Valori normale:

Scop: evaluarea functiei cardiovasculare

Elemente de apreciat: ritmicitate, frecventa, celeritate, amplitudine

Materiale necesare: ceas cu secundar, pix rosu, foaie de temperatura

Locuri de masurare: orice artera accesibila palparii si care poate fi comprimata pe un plan osos: temporal, carotid, apical, femural, radial, popliteu, tibial si pedios

Pregatirea pacientului: asigurarea repausului fizic 10-15 minute, explicarea tehnicii si cererea acordului

Tehnica:

- Spalarea mainilor

- Reperarea arterei

- Fixarea degetelor palpatoare pe traiectul arterei

- Exercitarea unei presiuni asupra peretelui arterial cu varful degetelor

- Numararea pulsatiilor timp de 1 minut daca pulsul este neregulat si timp de 15 sau 30 de secunde daca acesta este regulat In acest caz valorile obtinute se vor inmulti cu 4, respectiv cu 2 pt. a obtine valoarea pulsatiilor/minut.

Ingrijirea ulterioara a pacientului: pacientul va fi imbracat si asezat intr-o pozitie comoda

Inregistrarea in FT: pulsul se noteaza printr-un punct, unindu-se valoarea prezenta cu cea anterioara cu o linie, pt. obtinerea curbei

Reorganizarea locului de munca: strangerea tututor materialelor folosite

3. Administrarea medicamentelor pe cale IM

Definitie: Injectia intramusculara consta in introducerea unor substante medicamentoase lichide in organism, in stratul muscular, prin intermediul unui ac atasat la seringa.

Scop : terapeutic

Substante administrate: - solutii izotone; solutii uleioase ; solutii coloidale cu densitate mare.

Loc de electie: muschii voluminosi, lipsiti de trunchiuri mari de vase si nervi :

- reg supero-externa a fesei ;

- fata externa a coapsei in 1/3 mijlocie ;

- fata externa a bratului, in muschiul deltoid

Absorbtia: incepe imediat dupa administrare, se termina in 3-5 min si este mai lenta ptr solutii uleioase

Materiale necesare: seringa, ac de 40-70 mm cu bizou lung, medicament, pad alcolizat, pila de metal, tavita renala

Pregatirea pacientului :

a) fizica: se confirma identitatea pacientului si se aseaza pacientul intr-o pozitie confortabila in functie de locul injectiei: decubit ventral, decubit lateral, ortostatism sau sezand (pacienti dispneici); se recomanda sa relaxeze musculatura

b) psihica: se informeaza pacientul cu privire la scopul si locul injectiei, eventualele reactii pe care le poate prezenta in timpul injectiei

Tehnica:

- se spala mainile, se pun manusile