FIZIOLOGIA LEUOCITELOR
Leucocitele sunt celule nucleate, lipsite de pigment (gr., leukos =alb) al caror principal rol este de aparare a organismului - nespecifica si specifica.
Numarul de leucocite din sangele circulant este intre 4.000 - 8.000/mm3.
Exista 2 mari tipuri de leucocite:
o Polimorfonucleare
o PMN neutrofile numite si microfage
o PMN eozinofile
o PMN bazofile
o Mononucleare
o monocite
o limfocite (T si B)
1. Modificarile cantitative
Formula leucocitara, alaturi de hemograma, face parte din examenele de laborator efectuate de rutina in practica medicala.
Pe frotiul de sange periferic, cu ajutorul coloratiei MGG se pot identifica tipurile celulare care compun formula leucocitara normala:
Numar total de leucocite 4.000 - 8.000/mm3
Neutrofile nesegmentate 1- 3 %
Neutrofile segmentate 60 - 66 %
Eozinofile 1 - 3 %
Bazofile 0 - 1 %
Limfocite 25 - 30 %
Monocite 6 - 8 %
a) Leucocitoza
Reprezinta cresterea numarului de leucocite mature in sangele periferic peste 10.000/mm3.
Modificarile cantitative ale elementelor formulei leucocitare pot interesa oricare din elementele componente.
o Neutrofilia - cresterea numarului de granulocite neutrofile
Cauze:
o Fiziologice:
? sarcina, efort fizic intens, stres (eliberare de epinefrina)
o Patologice:
? infectii localizate sau generalizate mai ales bacteriene
? afectiuni mieloproliferative: leucemia mieloida cronica
? inflamatii - infarctul miocardic, arsuri, bolile de colagen (poliartrita reumatoida)
? neoplasme - pulmonar, gastric, uterin, pancreatic
? corticoterapia
o Eozinofilia - cresterea numarului de granulocite eozinofile
Cauze:
o afectiuni parazitare - trichinoza, giardioza
o afectiuni alergice - astm bronsic, urticarie, rinita alergica, boala serului, reactiile alergice medicamentoase (iod, aspirina, peniciline)
o afectiuni maligne: leucemia mieloida cronica, postsplenectomie, tumori de orice tip si cu orice localizare metastazate sau necrozate
o bolile vasculare de colagen (dermatomiozita, periarterita nodoasa)
o Bazofilia - cresterea numarului de granulocite bazofile
Cauze:
o afectiuni alergice: urticarie, astm bronsic
o afectiuni proliferative: leucemia mieloida cronica
o alte afectiuni: colita ulcerata, postsplenectomie, mixedem
o Monocitoza - cresterea numarului de monocite
Cauze:
o boli infectioase: endocardita bacteriana subacuta, mononucleoza infectioasa, malarie, TBC pulmonara
o boli maligne: leucemii monocitare si mielomonocitare, neoplasme de ovar, san, rinichi, tract gastrointestinal
o boli granulomatoase: sarcoidoza, enterita regionala (boala Crohn)
o Limfocitoza - cresterea numarului de limfocite
Cauze:
o boli infectioase: tuse convulsiva, parotidita epidemica, sifilis, TBC
o afectiuni maligne: leucemia limfatica cronica, limfoame
o afectiuni endocrine: tireotoxicoza, insuficienta CSR
b) Leucopenia
Reprezinta scaderea numarului de leucocite in sangele periferic sub 4.000/mm3 pe seama oricaruia dintre subtipurile de leucocite:
o Neutropenia - scaderea numarului de neutrofile circulante. Absenta lor in periferie se numeste agranulocitoza.
Cauze:
o infectii bacteriene severe - bruceloza, febra tifoida, septicemii
o infectii virale - mononucleoza infectioasa, gripa, rujeola, rubeola, varicela, hepatita, SIDA
o deficite nutritionale: de acid folic si vitamina B12 mai ales la alcoolici
o afectiuni hematologice: aplazii medulare, leucemii, limfoame
o postradioterapie indusa medicamentos: dupa citostatice, antiinflamatoare, anticonvulsivante, antitiroidiene, fenotiazine
o afectiuni asociate cu splenomegalie: sarcoidoza, sdr. Felty (artrita reumatoida asociata cu splenomegalie)
Pacientii sunt predispusi la infectii oportunistice si pot dezvolta septicemii severe.
o Eozinopenia - scaderea numarului de eozinofile
Cauze :
o stari de hiperactivitate adrenocorticoida din cursul traumatismelor, postinterventii chirurgicale
Semnificatia clinica este redusa.
o Bazopenia - scaderea numarului de bazofile.
Cauze:
o stari de stres
o administrare de corticoizi
Are o semnificatie clinica redusa.
o Monocitopenia - scaderea numarului de monocite
Cauze :
o aplazia medulara primara sau dupa toxice medulare
o indusa medicamentos: imunosupresoare, corticoterapie
o Limfopenia - scaderea numarului de limfocite
Cauze:
o limfopenii acute: stari de stres (pneumonii, septicemii, infarct miocardic)
o limfopenii cronice:
? imunodeficientele secundare - SIDA in care este afectata populatia de limfocite T helper CD4+
? imunodeficientele primare
? postradioterapie sau indusa medicamentos: citostatice, corticoizi
? boli maligne: aplaziile medulare, limfoame
Pentru a descărca acest document,
trebuie să te autentifici in contul tău.
