Algoritmi pentru diferite situații de urgență

AEP cuprinde:

o Disociatia electromecanica (aspect EKG normal,lipsa pulsului);

o Un grup heterogen de ritmuri care include:

- Pseudo - disociatia electromecanica;

- Ritmuri idioventriculare;

- Ritmuri ventriculare de scapare;

- Ritm idioventricular post - defibrilare;

- Ritmuri bradiasistolice ( caz in care nu mai este necesara palparea pulsului).

Cauzele cele mai frecvente ale AEP, in mediu chirurgical, sunt:

o Socul hipovolemic (mai ales hemoragic);

o Pneumotoraxul sufocant;

o Tamponada pericardica.

Acestea pot fi agravate de efectuarea RCR, de aceea, in caz de EAP este indicata, concomitent, inceperea (continuarea) resuscitarii, intubatia si ventilatia cu O2 100%, obtinerea accesului venos si, in acelasi timp, tratarea cauzei:

1. Hipovolemie - repletie volemica.

2. Pneumotorax sub presiune - decompresiune (un ac cu lumen mare introdus in pleura;sp. 2 i.c.)

3. Tamponada pericardica - pericardocenteza.

4. Hipoxie - ventilatie.

5. Embolie pulmonara masiva - chirurgie, trombolitice.

6. Supradozare medicamentoasa: antidepresante triciclice, digitala, beta - blocante, blocante ale canalului de calciu.

7. Hiperpotasemie - in acest caz bicarbonatul de sodiu 1 mEq/kg corp, devine medicatie de clasa I; astfel bicarbonatul este considerat medicatie clasa IIa (acidoza cunoscuta a raspunde la bicarbonat, intoxicatii cu antidepresante triciclice, alcalinizarea urinii in supradozari medicamentoase), IIb (pacient intubat cu stop cardio - respirator de lunga durata sau reluarea circulatiei spontane dupa RCR de lunga durata) si clasa a- III - a (acidoza lactica hipoxica).

8. Acidoza.

9. Infarct acut de miocard masiv.

In plus, fata de RCR si tratarea cauzei in EAP se mai pot utiliza:

- Adrenalina 1 mg in bolus i.v., repetata la 3 - 5 minute ;

- In caz de bradicardie, absoluta sau relativa, atropina in doze de 1 mg in bolus i.v., repetata la 3 - 5 minute, pana la o doza totala de 0,04 mg /kg corp.