Traumatisme Cranio - Cerebrale Minore Acute

INTRODUCERE

2001:au fost internati 2413 P. cu TCC:81,9% cu TCC m.,spitalizare:1-5 zile.

multe cazuri cu TCC m. au fost neglijate chiar de pacient.

majoritatea cazurilor pot fi ingrijite la nivelul retelei medicale de baza si la spitalele locale.

DEFINITII

TCCm.:definit de GCS :13-15 p.-pacientul raspunde spontan sau la comanda de deschiderea ochilor,verbala,motorie.Exceptie:deficite neuro. obiective,TCC deschise reale,plagi cranio-cerebrale,scurgeri LCR otice sau nazale.

TCC deschis:comunicare intre sp. subarahnoidian/mediul extern reprezentat de conductul auditiv extern sau spatiile sino-etmoido nazale-cu risc de infectie ascendenta.

CLASIFICAREA TCCm

Nivel 0:fara pierdere constienta,dureri locale la scalp,escoriatii,plagi,hematoame epicraniene.

Nivel 0+risc:varstnici,alcoolici,epileptic, anticoagulat,interv. NCH(! La cei cu sunturi ventriculare)

Nivel 1:pierderea constientei~min.,amnezie,cefalee,vomismente,plagi notabile/scalp.

Nivel 2:GCS:13-14p pana la 30 min de la impact,confuzie

Atitudinea prespitaliceasca:

stabilirea circumstantelor,notarea datei,orei exacte.

functii vitale:TA,puls,FR

GCS

ex neuro minimal:pupile,motilitatea voluntara.

lez. somatice,viscerale associate.

inventarul plagilor scalpului,masivului facial,-toaleta,hemostaza,sutura,pansament compresiv

continuare

!:hemoragia ext. din aa. ale scalpului ca a. temp.spf. sau a rr. potsoc hemoragic

transport la unitate coresp.

cei cu politraumatisme:transport cu personal medical calificat.

ATPA

C.I.: compresele prinse cu fire de sutura(fluturasii)dezv.supuratii locale.

CRITERII RTG.

Craniu:A-P,L-L:

-pierderea constientei,amnezie

-tumefactii/scalp,susp.plaga penetranta cranio-cerebrala.

-scurgeri LCR,sange:nas ,ureche

-alcoolic,drogat.

-evaluare dificila:copil,epileptic

Rtg.-col.cervicala:A-P,L-L

Deteriorarea starii de constienta,GCS:13-14p

GCS:15p,cand simpt.si mec. sugereaza posibilitatea leziunii col. cerv.

C.T.-INDICATII

Scaderea GCS:2p/total,1p pe M,2p pe O

Confuzie persistenta/agravata.

Deficit neuro.,crize comitiale

Cefalee,vomismente.

Fr.craniu/rtg.

Susp.plaga cranio-cerebrala

Fistula LCR susp./confirmata.

Dg.dif.cu alte sdr.clinice similare.

Dubii-realitatea TCC.