Tamponada cardiacă

Definitii:

Tamponada cardiaca = Sindrom de restrictie cardiaca rezultat ca urmare a cresterii presiunii intrapericardice, prin acumulare de lichid in sacul pericardic.

Context etiologic:

- Pericardite lichidiene cu etiologie variata:

- Infectioasa:

Virale (pericardita idiopatica benigna);

Bacteriene: Specifice (pericardita TBC);

Nespecifice.

- Neoplazice:

Carcinom bronsic;

Pericardite metastatice (neoplasm mamar, ovarian, digestiv,);

Limfoame maligne;

Mezoteliom pericardic.

- Boli sistemice ale tesutului conjunctiv:

LES;

Artrita reumatoida.

- Afectiuni endocrine:

Mixedem

- Alte conditii de aparitie a tamponadei cardiace:

- Infarctul miocardic acut complicat

- Disectie de aorta

- Posttraumatica

- Postradica

- Uremie

Mecanism patogenic:

Tabloul clinic:

Triada Beck:

- Cresterea presiunii venoase jugulare (jugulare turgide cu pvc>15 cm apa);

- Scaderea TA sistolice sistemice (pana la soc cardiogen);

- Asurzirea zgomotelor cardiace (cu tahicardie).

Semne de gravitate:

Semnul Kussmaul

- Cresterea pv jugulare in inspir;

- Prezenta pulsului paradoxal (scaderea amplitudinii pulsului in inspir);

- Scaderea TA sistolice in inspir (>10 mmHg sau >30 mmHg fata de valoarea anterioara).

Explorari complementare in urgenta:

Electrocardiograma:

Microvoltaj;

Alternanta electrica (semn de gravitate);

Etiologia tamponadei (infarct miocardic acut).

Radiografia toracica:

"Cord in carafa" (volum mare de LP);

Etiologia tamponadei (traumatism, neoplazii, TBC).

Examenul ecocardiografic 2D transtoracic:

Evidentierea LP;

Aspect de "swinging heart"

Colabarea diastolica a cavitatilor cardiace drepte;

Cresterea presiunilor intracavitare drepte in inspir;

Variatia respiratorie a fluxului transmitral.

Cateterism cardiac drept:

Egalizarea presiunilor diastolice (crescute) din AD, VD, AS si VS.