Soluții hipertone

Obiective

- Rolul articolului -intelegerea mecanismului de actiune al solutiilor hipertone -aplicatii clinice actuale si de viitor -intelegerea efecte adverse ale solutii hipertone

- Solutii hipertone folosite la noi

Scurt istoric

- 1926-Silbert-in tratament b.Burger,sol.salina 5%

- 197o-in tratament soc hipertermic,prin arsuri si soc hipovolemic -solutii moderat hipertone,1,5%,3%

- 1980-Sao Paolo,sol.hipertone pentru soc hemoragic

- In ultimele 2 decade studii mai intense asupra solutiilor hipertone,care au scos in evidenta efecte benefice in resuscitare pacienti cu hipovolemie prin arsuri,sepsis,hemoragii nontraumatice,leyiuni vasculare si cerebrale -Astfel s-au utilizat in diferite studii ca solutii hipertone ~sol.salina 7,5%=7,5%HS

- ~Dextran(7,5%HS+Dextran70sol.6%)=HDS

- ~Hetastarch(7,5%HS+Hetastarch6%)=HHS

Mecanisme de actiune

- Expansiunea rapida a volum plasmatic=plasma expander -prin mobiliyarea de fluid din spatiul extravasular, in spatiul intravascular,pe baza diferentei de presiune creata prin administrarea de solutii hipertone(presiune coloid osmotica crescuta) -prin studii se estimeaza ca 250 ml HSD la pacient de 70kg( care a pierdut ~ 2l singe)se obtine o crestere a volumului plasmatic de ~700ml,altfel spus o crestere de3-4 ori fata de volumul administrat.Pt.aceeasi crestere de vol. ar fi nevoie de ~3l sol.Ringer Utilitatea sol. hipertone-in special in conditii in care nu se pot transporta cantitati mari de lichide,sau timp de transport pina la ED e prea mare

Mecanism de actiune( contnuare)

- Efecte cardio-vasculare administrarea de sol.hipertone determina cresterea presarcinii si scaderea Rezistentei vasculare periferice(prin cresterea vol.plasmatic),consecutiv cu cresterea TA, prin cresterea debit sistolic si fortei de contractie.Efect I+ se datoreaza si aportului de Na-la o osmolalitate de 240-320mOsm,in timp ce la>32omOsm apare efect negativ,deci infuzia rapida a sol.hipertone poate determina scaderea TA