Semiologia Pielii

Examenul tegumentelor:

Paloarea pielii poate fi:

-> constituţională

-> generată de vasoconstricţie cutanată (emoţii, temperaturi scăzute etc.)

-> datorată reducerii conţinutului de Hb a s->ngelui circulant (anemii) Intensităţi şi nuanţe în funcţie de gradul şi tipul anemiei:

-> alb ca varul = anemie post-hemoragică

-> galben-pai = anemie Biermer

-> galben-verzui = cloroză

-> palid-teroasă = IRC

-> “cafea cu lapte” = endocardită infecţioasă

-> paloare + ragade comisurale, unghii friabile, coilonichie, platonichie, disfagie sideropenică = anemii hipocrome

-> paloare cadaverică =sclerodermie

N.B.

--> paloare generalizată accentuată în şocul compensat

--> paloare localizată: sindrom de ischemie acută periferică, sdr. Raynaud

Roşeaţa anormală a tegumentelor:

• dilatarea excesivă a vaselor cutanate

• creşterea nr. globulelor roşii

• creşterea concentraţiei sanguine a Hb

Tipuri de roşeaţă anormală tegumentară:

-> roşeaţa fugace (eritem pudic)

-> facis vultuos – boli febrile (pneumonie)

-> roşeaţa pomeţilor – stenoza mitrală (facis mitral), t.b.c pulmonară (s. trandafirilor roşii)

-> rubeoza diabetică

-> faciesul etilic

-> faţa roşcată cu venectazii cu accese congestive şi extremităţi roşii – cianotice = carcinoidul intestinului subţire

-> faciesul “in vespertilio” = LES

-> eritemul palmo – plantar + limbă şi buze carminate = ciroza hepatică

Tulburări de pigmentare a tegumentelor (discromii)

Pot fi:

-> hipocromii sau acromii (diminuarea sau lipsa pigmentului melanic):

• albinism

• vitiligo

• leucodermie

• vergeturi albe

-> hipercromii (melanodermii):

• constituţionale:

- rasiale (negrii, mulatrii)

- efelide (pistrui)

• fiziologice:

- de varstă

- de sarcină (cloasma gravidică)

• patologice:

- nevi pigmentari (lentigo)

- boala Addison

- boala Basedow

- t.b.c. pulmonară cronică

- hemocromatoză

- insuficienţă pancreatică

- polipoza tubului digestiv (sdr. Peutz-Tauraine-Jaghers)

- porfirii

- acantozis nigricans

- ocronoză :deficit congenital în oxidaza acidului homogentizic

Cianoza

Cianoza (cianos ,gr. = albastru închis ca oţelul) apare cînd concentraţia de Hb redusă în capilarele superficiale este ≥ 5g %.

Clasificare (în funcţie de mecanismul de producere):

1. Cianoza adevărată – prin exces de Hb redusă

2. Cianoza hemoglobinopatică – prin apariţie de Hb anormală.