Rinita alergică

Etiopatogenie

Alergeni

aerieni

alimentari

- fixati

-ciclici

chimici alcool,fenol,formaldehida,glutamat monosodic

Clinic

SUB

-obstructie

-rinoree apoasa

-stranut +prurit nazal,lacri- mare,conjunctivita,traheita spas-modica,astm

OB

-mucoasa palida

-hipertrofie de cornet inf. (violaceu)

Tratament

desensibilizare specifica

nespecifica 1.blocheaza degranularea mastocitului=cromoglicatul de Na (CROMHEXAL)

2.instilatii propionat de fluticazon(FLIXONASE,NASONEX )

II.RINITELE NONALERGICE NEINFECTIOASE

Clasificare

1.Anomalii structurale = deviatii de sept

2.Rinite medicamentoase: vasoconstrictoare ;beta blocanti;contraceptive 3.Endocrine:sarcina;ciclu;hipotiroidism

4.Iritative:fum; chimice;fct. poluanti

5.Idiopatice -rinite vasomotorii

(histaminice;simpaticotonice;colinergice)

. -NARES

-mastocitoza nazala

6.Diverse-postlaringectomie

Etiopatogenie

-instabilitate parasimpatica

-histamina;chinina;polipeptide vasoactive

Frecventa=40-70% din rinitele cr.

FP I.S act.predominent vasculara

II P act.predominent glandulara si secundar vasculara

stimularea se face prin Ach via prostaglandina dar si alti mediatori: kinine,polipeptide vasoactive intestinale,histamina

1.RINITELE MEDICAMENTOASE=5% din rinitele cr.

FP=vasodilatatie rebound cu atonie vasculara permanenta la utilizarea vasoconstrictoarelor locale

Etiologie=vasoconstrictoare locale (Rinofug);antihipertensive(metildopa,

guanetidina,rezerpina);beta-blocante(propanolol,nadol);contraceptive orale;antidepresive-(tioridazinamitriptilina);aspirina;alcool; tutun

Clinic

SUB=obstructie nazala

OB=mucoasa edematiata,congestionata,friabila

Tratament=decongestionante sistemice,chirurgical

RINITE VASOMOTORII FP=instabilitate a sist.nervos autonom cu hiperraspuns parasimpatic

Clinic

SUB=obstructie nazala,rinoree - stranut ,prurit nazal,Ig E=n

OB=cornet inf.=turgescent

Forme clinice

a.histaminice=la t.scazuta Tratament antihistaminice *b.simpaticotonice=individ stressat,abuz de vasoconstrictoare papaverina

c.colinergice=la caldura ,efort bromura de ipratropina .