Principiile Sindromului de Sevraj

FIZIOPATOLOGIE :

Expunerea cronica a SNC la etanol este asociata cu modificari compensatorii pentru a contracara modificarile neurochimice induse de alcool. Aceasta inseamna ca, in incercarea de a reveni la nivelul bazal de excitabilitate, SNC inhiba activitatea receptorilor inhibitori GABA stimulati si stimuleaza activitatea sistemelor receptoare excitatoare NMDA ( glutamat ). Desi acest mecanism duce la imbunatatirea functionarii SNC in cursul expunerii la alcool, este partial responsabil pentru toleranta la alcool care se dezvolta. Cand expunerea la alcool inceteaza, aceste sisteme de neurotransmitatori sunt dezorganizate. Lipsa efectului alcoolului asupra sistemului inhibitor GABA, combinata cu functionarea bazala crescuta a sistemului excitator NMDA sunt responsabile pentru dezvoltarea sindromului de sevraj descris mai jos.

PRICIPIILE SINDROMULUI DE SEVRAJ

SERVICIUL MEDICAL DE TOXICOLOGIE AL SPITALULUI BELLEVUE

MANIFESTARI CLINICE:

Sindromul de sevraj are mai multe forme clinice. Desi ele tind sa apara intr-o anumita ordine, ele sunt de fapt independente. Aceasta inseamna ca nu este neaparat necesar ca o anumita forma clinica sa preceada sau sa urmeze alteia.

- Criza acuta de tremor:

- tremor, agitatie, tahicardie, tranpiratii, greata, voma.

- prezenta la majoritatea ( 80 % ) pacientilor care dezvolta sindrom de sevraj.

- deseori in sevrajul timpuriu sau bland.

- status mental intact.

- simptomatologia atinge maximul de intensitate la aproximativ 24 h de la ultima ingestie de alcool si poate persista pana la 2 saptamani.

PRICIPIILE SINDROMULUI DE SEVRAJ

SERVICIUL MEDICAL DE TOXICOLOGIE AL SPITALULUI BELLEVUE

MANIFESTARI CLINICE:

oCrize convulsive:

- unii pacienti pot prezenta crize generalizate tonico-clonice intr-un interval foarte scurt de timp ( status epilepticus este foarte rar ).

- niciodata convulsii localizate; daca apar trebuie cautata alta etiologie.

- apar la 10-15 % din cazuri; 1 din 3 pacienti vor dezvolta delirium tremens.

- majoritatea apar la 48 h de la ultima ingestie de alcool.

- Delirium tremens:

- hiperactivitate vegetativa si psihomotorie cu status mental alterat.

- rar ( doar aproximativ 5 % din cazuri ).