Patologia Vulvei și Vaginului

Vulvovaginite

= inflamaţiile mucoasei vaginale datorită unor agenţi patogeni cu transmitere sexuală sau agenţi ce aparţin florei oportuniste (comensuale), dar şi datorită unor factori chimici, mecanici, alergici, hormonali sau deficienţe de igienă intimă

Vulvovaginita trichomoniazică

A. Agent etiologic / transmitere

Trichomonas vaginalis = parazit unicelular flagelat

Transmisia de la bărbat (purtător sănătos)

B. Diagnostic

1. CLINIC

scurgere spumoasă galben-verzuie

usturimi

dispareunie

2. PARACLINIC

pH ≥ 5,5

examenul preparatului proaspăt între lamă şi lamelă

examenul frotiurilor colorate Giemsa

culturi

C. Tratament

Pentru ambii parteneri:

Metronidazol: tb. 250mg si ovule 500mg; DS Int. 1tb x 3/zi 7 zile pentru ambii parteneri, tratament local – 1 ovul intravaginal/seara

Tinidazol: tb. 500mg DS Int. 4tb/zi (2g) priză unică pentru ambii parteneri; repetă peste 10 zile aceeasi doza

Candidoza vaginală

A. Agent etiologic

Candida albicans

B. Factori de risc

tratament cu antibiotice

diabet

tratament cu corticosteroizi, citostatice

sarcină

SIDA - HIV

C. Diagnostic

1. CLINIC

prurit, usturimi, leziuni de grataj, dispareunie

leucoree caracteristică – alb-grunjoasă, brânzoasă

2.PARACLINIC

examenul preparatului proaspăt între lamă şi lamelă

examenul frotiurilor colorate Giemsa

culturi pe mediul Saburaud

Candidoza vaginală

D. Tratament

Pentru ambii parteneri:

oral:

Ketoconazol (Nizoral) 200mg/tb: 2tb/zi timp 5 zile + partenerul.

Stamicin 500 000 UI: 1tb x 3/zi.

Diflucan 150 mg: 1tb/priză unică.

local:

Clotrimazol comprimate vaginale 100mg: 1ovul/seara 12 ovule.

Mac Miror ovule: 1ovul/seara 12 ovule sau

Lomexin 600: 1ovul/seara/pentru cazurile incipiente; 1ovul la 3 zile pentru candidozele cronice (nu necesita toaleta vaginala cu solutii alcaline pentru modificarea pH vaginal)