Patologia vasculară cerebrală

VASCULARIZATIA ARTERIALA

4 pediculi arteriali: a carotide interne si a. vertebrale.

Bifurcarea a carotide primitive - A carotida interna si externa.

ACI – 70% din debitul circulator cerebral; iriga peste 2/3 din emisferele cerebrale.

ACI – canal carotidian din stanca os temporal – sinus cavernos – lat chiasma optica – I ram = a oftalmica – post apofiza clinoida anterioare – scizura lui Silvius – 4 ram terminale: ACA, ACM (silviana), ACoP, A. coroidiana anterioara.

Ramuri terminale

Sisteme anastomotice

1. Poligonul lui Willis: la baza craniului; cea mai mare importanta functionala; heptagon – 3 segmente ant = cele 2 ACA unite prin ACoA, 2 segmente laterale = ACoP si 2 segmente post = ACP.

2.Anastomoze intre A Carotide Int si Ext.

3. Anastomoze superficiale de la suprafata emisferelor cerebrale intre ram terminale ale ACA, ACM, ACP si colateralele lor.

Sistemul venos encefalic

Vene superficiale si profunde – sinusuri durale – vena jugulara interna.

Sinusurile = sistem venos colectiv, canale, in grosimea durei mater – converg spre un canal colector comun = sinusul lateral – VJI.

AVC ischemic

Infarctul cerebral = necroza a tesutului cerebral – deficit metabolic – scadere a DSC.

Leziunea arteriala = ocluziva: trombotica sau embolica.

70% - ateroscleroza – peretele a mari si mijlocii = A carotide in traiectul lor cervical si trunchiul bazilar.

Fiziopatologia AVC ischemic

1. Pierderea aprovizionarii cu oxigen si glucoza (secundara ocluziei vasculare).

2. Modificarile metabolismului cerebral (consecinta a colapsul productiei de energie).

→ dezintegrarea membranei celulare.

Cascada ischemica

Fiziopatologia aterotrombozei

Endoteliul, trombocitele si evenimente biochimice din cascada coagularii.

Depozite lipidice + reactie fibroconjunctiva – placi de ATS – stenozante.

Placile ulcerate si turbulentele fluxului sanguin (din cauza stenozelor) → agregarea plachetara → trombus alb (+ fibrina) → tromb fibrino-plachetar: 1. detasare = emboli; 2. agravarea stenozei; 3. ocluzie → AIC; 4. dezagregare.

ATS + leziuni proprii HTA - arterioscloeroza arterelor mici cerebrale.

Fac. de Medicina Constanta