Particularitățile examinării clinice și paraclinice a bolnavilor cu pleurite - sindroamele hidro, pneumotoraxului, mediastinal

Sindromul de pleurită

Definiţie – pleurita este formarea depunerilor de fibrină cu sau fără acumularea de lichid intrapleural cu caracter de exudat, consecutiv unui proces inflamator al foiţelor pleurale.

Pleurita nu reprezintă o boală de sinestătătoare, ci este o stare patologică, care complică evoluţia diferitor procese patologice în plămîn, mediastin, diafragmă şi spaţiile subdiafragmale.

Etiologia

Pleuritele se împart în 2 grupe mari:

Infecţioase, legate de invazia pleurei cu agenţi patogeni;

Neinfecţioase, în care procesul inflamator în pleură apare fără participarea directă a microorganismelor patogene.

Din factorii etiologici infecţioşi o mare însemnătate au agenţii pneumoniilor şi supuraţiilor pulmonare acute (pneumococii, stafilococii),

care foarte frecvent se complică cu un proces inflamator în pleură. O cauză importantă în apariţia pleuritelor este şi micobacteria tuberculoasă

(tbc).

Pleuritele neinfecţioase

reprezintă inflamaţia pleurei cauzată de procese hemoragice în cavitatea pleurală, în consecinţa următoarelor cauze:

traumatismelor toracice

pătrunderii fermenţilor pancreasului în cavitatea pleurală ca rezultat al pancreatitei acute.

diseminării pleurei cu celule canceroase;

diferitor colagenoze cum este reumatizmul;

unor boli de sînge (leucemii, limfogranulematoză, diateze hemoragice)

Patogenia

În pleurita infecţioasă pătrunderea microorganismelor în cavitatea pleurală poate fi din focarele pulmonare, localizate subpleural.

Poate fi şi pe cale limfogenă, hematogenă şi prin infectarea directă a pleurei din mediul înconjurător la traumatizme toracice.

În pleuritele tuberculoase

Sensibilizarea organismului are loc sub acţiunea procesului specific tbc evoluat precedent, şi pătrunderea repetată în organism a micobacteriilor tbc duce la reacţie hiperergică a pleurei cu acumularea rapidă în cavitatea pleurală a exudatului.

Aceste pleurite se numeasc infecţios- alergice.

Gradul procesului infecţios în cavitatea pleurală depinde de:

Gradul infectării şi particularităţile microbiene

Particularităţile reactivităţii locale şi generale ale organismului

Clasificarea pleuritelor

După etiologie:

Infecţioase

Neinfecţioase

După particularităţile anatomo-morfologice:

Pleurita uscată (fibrinoasă, seroasă)

Pleurita (pleurezia) exudativă