Pansamente

In sens strict, pansamentul chirurgical = actul prin care se realizeaza si se mentine asepsia unei plagi, in scopul cicatrizarii ei.

In sens larg, pansamentul reprezinta totalitatea mijloacelor si metodelor care realizea- za protectia unui tesut sau organ fata de actiunea agresiva a diversilor agenti; vezi si pansament gastric (administrarea unor medicamente cu rol protector asupra mucoasei gastrice), pansament antiinflamator (aplicarea unor comprese umede peste o regiune inflamata).

Pentru a efectua un pansament chirurgical sunt necesare:

- cunostinte de asepsie-antisepsie,

- cunostinte de mica chirurgie,

- cunostinte de biologie a plagii.

Materiale necesare:

1. Substante antiseptice (rol: sa realizeze curatirea si dezinfectia plagii si a tegumen- telor din jur):

- alcool

- tinctura de iod

- apa oxigenata

- cloramina

- betadina

- acid boric, etc

2. Materiale care realizeaza protectia plagii (proprietati generale: sa fie usoare, sa nu fie iritante pentru tegumente, sa se poata steriliza, sa aiba putere absorbanta, sa se opuna patrunderii germenilor din afara, sa realizeze o compresiune elastica a plagii):

- comprese din tifon (panza rara de bumbac): capacitate de absorbtie mai mica decat a vatei;

- vata hidrofila (bumbac prelucrat si degresat)

3. Mijloace de fixare:

- galifix (mastisol) = solutie de colofoniu (sacaz);

- leucoplast (se aplica pe tegument ras si degresat; este impermeabil pentru aer);

- bandaj (realizeaza ,,infasarea" chirurgicala).

4. Instrumentar chirurgical.

5. Alte materiale:

- benzina, neofalina, eter, acetona: realizeaza degresarea tegumentului (necesare pen- tru indepartarea galifix-ului de pe tegument);

- unguente: protectia tegumentelor din jurul unei plagi secretante;

CUTADEN: ihtiol 1.5 g, oxid de zinc 15 g, oxid de titan 6 g, extract de Hamamelis 0.13 g, tetrabo-rat de sodiu 0.1 g, excipienti ad 100 g; indicatii: eczeme uscate, dermatite iritative (eriteme fesiere, fisuri ale pielii, degeraturi, arsuri superficiale limitate); mod de administrare: aplicatii locale pe piele, de 2-3 ori pe zi, in conditii de asepsie a leziunii.

DERMAZIN (FLAMMAZINE): sulfadiazina; indicatii: arsuri infectate, rani suprainfectate, inclu-siv escare si rani adanci netratate; mod de administrare: aplicatii locale de 1-2 ori pe zi in strat de 2 4 mm.

JECOLAN: oleum jecoris 40 g, lanolina 17 g, vaselina ad 100 g; indicatii: dermite uscate, plagi atone, ulcere varicoase, arsuri de gradul I, degeraturi; mod de administrare: aplicare locala, de 1-2 ori pe zi.

JECOZINC: oleum jecoris 12 g, oxid de zinc 38 g, talc 4 g, lanolina 12 g, vaselina ad 100 g.

TETRACICLINA, etc

- mesa: banda sterila de tifon utilizata cel mai frecvent in scop hemostatic, dar si pen- tru a permite eliminarea secretiilor dintr-o plaga sau cavitate in care este introdusa mesa;

- aleze (a l'aise = a se simti bine) = bucati mari de panza cu dublu rol: soli- dari- zare a unei regiuni opera- torii (plaga operatorie abdominala mare la pacient obez, etc.) + protectie a rufariei de pat.

Conditiile unui bun pansament:

- sa fie facut in conditii aseptice;

- sa fie absorbant;

- sa fie protector;

- sa nu fie dureros;

- sa fie schimbat la timp.

Tehnica efectuarii unui pansament - mai multi timpi:

1. pregatirea medicului pentru pansament (manusi sterile, servire de catre asistenta cu instrumentele necesare);

2. dezlipirea vechiului pansament, indepartarea vechiului pansament (cu blandete, e- ventual dupa umezire cu eter sau alcool, respectiv cu apa oxigenata sau permanganat de potasiu);

3. curatirea tegumentelor din jurul plagii, centrifug - tampon de vata ste- rila imbibat cu eter (pentru degresare);

4. dezinfectarea pielii din jur cu alcool sau tinctura de iod;

5. tratamentul plagii - in functie de natura sa si momentul evolutiei:

- plagi operatorii cu evolutie aseptica: nu necesita tratament special, in afara de scoa- terea tuburilor de dren, a firelor sau agrafelor;

- plagi secretante: necesita curatire (spalare cu jet de solutie antiseptica, excizie a te- suturilor mortificate),

- evacuare a colectiilor (seroame, hematoame): scoatere a 1-2 fire de ata, intepare a cicatricei cu un stilet butonat;

- colectii purulente: deschidere larga, drenare cu tuburi;

- plagi accidentale: curatare de resturi vestimentare sau telurice, debridare, regu- la-rizare, lavaj antiseptic, eventual suturare;