Otită medie acută

DEFINITIE:inflamatie a structurilor urechii medii

EPIDEMIOLOGIE:

frecventa maxima 6-16 luni

incidenta 10-20% pana la 16 ani, scade sub 1% la 12 ani

ETIOLOGIE(1)

FACTORI DETERMINANTI

predominant AGENTI BACTERIENI:S. pneumoniae,HIB si HI nontipabili,M cata- rrhalis,S.beta H gr.A,Staph.aureaus

LA NN:germeni Gram neg.,MRSA,SbH grB

Minoritar:agenti virali:v.gripale,VRS

FACTORI FAVORIZANTI:

GENERALI:varsta mica,,prematuritatea,sexul M,alimentatia artificiala,expunerea la fum de tigare,alergia respiratorie,prima otita<6 luni

LOCALI:hipertrofia adenoidiana,despicatura palatina,barotrauma,malocluzia,tumori ale regiunii nazo-faringieneOM RECU-RENTA/OM CRONICA

CLINICA

MANIFESTARI GENERALE:febra,agita-tie,somn intrerupt,isi “freaca capul de perna”,anorexie,varsaturi,diaree,deshidratare, meningism/HIC(“hidrocefaloid otitic”)

COPIL MARE:durere auriculara,hipo-acuzie,senzatie de urechi”infundate”,vertij

SECRETIE EXTERIORIZATA IN CAE( purulenta,mucoasa,hemoragica)

MANIFESTARI LOCALE:examen otoscopic-vezi

PARACLINIC:

examen endoscopic NF

modificari inflamatorii sistemice,leucocitoza cu neutrofilie

Rg/CT mastoide

otoscopie cu paracenteza

INDICATII:copil imunodeprimat,febra persistenta sub trat.antibiotic corect,otalgie intratabila,suspiciune de mastoidita

Culturi din secretii cu AB-grama(PUNCTIE TRANSTIMPANICA!)

CRITERII DE DIAGNOSTIC(AAP,AAFP):

debut acut

manifestari clinice(SUSPICIUNE!)

prezenta exudatului inflamator in UM(OTOSCOPIC!): bombarea timpanului,opacifierea membranei ,mobilitate redusa,nivel lichidian

prezenta semnelor locale de inflamatie:hiperemie si edem al membranei timpanice,repere osoase sterse

OTOSCOPIE PNEUMATICA,TIMPANOMETRIE,RE-FLEXOMETRIE ACUSTICA!

perforatie timpanica,drenaj

CRITERII DE DIAGNOSTIC-2

OMA SEVERA-febra>39 grade C

-otalgie moderata/severa

OMA USOARA-febra<39 grade C

-otalgie usoara

OM CU EXUDAT IN URECHEA MEDIE( obstructia trompei Eustachio)-prezenta de exudat in UM,FARA simptome generale/locale de inflamatie(OMA seroasa,glue ear)

OM RECURENTA/CR:

>3 recurente OMA/6 luni

>4 recurente OMA/12 luni

>2 recurente OMA in cursul profilaxiei AB de 2-6 luni