Obstetrică - ginecologie

Unitatea morfofunctionala a ovarului este foliculul ovarian tertiat ,,de Graff "(foliculul matur)-care este alcatuit dinspre ext spre int din:

- teaca ext ,

- teaca int (structura functionala / precursor din colesterol-estrogeni /androgeni),

- teaca Kolliker (z. Granuloasa / prelungire cumulus proliger ),

- coroana radiata ,

- zona pelucida ,

- ovocit.

Ovogeneza : perioada fetala

Celule stem germinative primordiale din per. dorsal al vezicii viteline (S2-4)-migreaza - creasta germinativa(S8-12)-gonada ambivalenta -testicul (S7)

-ovar (S11-12) - inmultire -

-ovogonii primordiale (celule XX , 0,5-1 mil.)

? foliculul primordial diam 50 ?

-300 000 / profaza miozei (inmultire reductionala ) (nastere)

-maturizare 11-12 ani - ovocit grd I (44XX - 400) - foliculul primar ( pubertate 12 -13 ani)-globul polar/ ovocit grdII (22X)- folicul secundar ,,cavitar ,,-diviziune de maturatie /globul polar -foliculul tertiar De Graff (22X) + spermatozoid (22Y/22Y) -ou(zigot)

Spermatozoidul

Are lung =65 ? , diam.= 7 ?(cel mai mare ).

Este alcatuit din :

- cap -acrozom: bagaj genetic + enzime ce realizeaza penetrarea structurilor foliculului - strabate zona pelucida

- gat : nucleul cu 2 centrioli

- piesa intermediara (mitoc.)

- coada lunga ce asigura propulsia Viteza de circulatie 5cm/min. -1/3 distala a trompei spre ovar unde are loc fecundarea

Durata de viata este de 24 h ; posibilitatea de supravietuire e de pana la 5 zile In <1' spermatozoidul a intrat in col.

Spermatogeneza

Spermatocit primar (44XY)-meioza -spermatocit secundar (22X/ 22Y)-mitoza -

-22X-mitoza-22X/ 22X(spermatide)-spermatozoid

-22Y-mitoza-22Y/22Y(spermatide)-spermatozoid

- 1 ovul primordial -1 ovul matur !

! 1 spermatocit primar -4 spermatozoizi!

Ovocaptarea

-Fimbrii cu miscari ciliate - 3 cm.

-contractia tubei la 7-15 secunde dureaza 2-4 minute

-estrogenii : E ? contractia / [progesteronul : P ? contractia

-miscari ciliate spre uter 1500 batai/ minut

-lichidul tubar curge spre peritoneu - secretia creste la istm

-lumenul scade la istm

-ovulul intarzie 48-72 de ore la jonctiunea istm-ampula

-ziua 3-4

-ziua 4-5 -58 de blastomere - zona intraistmica

-ziua 6 - intrauterin - blastocist

-diviziunea oului - holoblastica(totala)

- asimetrica

- asincrona(nu se mentine tot timpul la aceiasi unitate de timp)

Ovoimplantare :

- mecanism prin care oul se orienteaza , adera si se cuibareste (nidare) in grosimea mucoasei uterine

-localizare interstitiala

-implantarea se face in ziua 7-12

1. Aderarea blastocistului : se gaseste la suprafata -H+

Hranire embriotrofica : ?P -stimuleaza anhidraza carbonica - Na 2 CO 3-pH bazic

2. Hranire histiotrofica : urmeaza odata cu implantarea rapida

-alcalinizare

-invazia vaselor = semnul Hertmann / mica sangerare de nidatie

-vasodilatatie (histamina) favorizeaza vascularizatia in jurul oului

-relaxine - relaxeaza miometrul - se produce la nivelul corpului galben

-substante fibrinoproteolitice

3. Decidualizarea necesara pt. implantare

-endometru- decidua (modificare de structura a endometrului adaptata la

mentinerea sarcinii)/ caduca

-celule deciduale (submucoasa )se maresc , au glicogen , mentin troficitatea in zona de implantare si a intregului endometru

4. Faza de acoperire

Placenta

Evolutia filogenetica a placentei

1) Epiteliocoriala : porc, cal

2) Sindesmocoriala : oaie - placenta mai aderenta , straturi subtiri

3) Endoteliocoriala : caine , pisica -penetrarea trofoblastului pana la vas

4) Hemocoriala : om - vas deschis /sange in lacune / vilozitatile placentei scaldate de sange matern

Structura oului mai mare formeaza discul embrionar cu 2 str (ectoderm, endoderm). In jur se situeaza cel. trofoblastice (la ext = sincitiotrofoblast)

Ziua 12 - din trofoblst pornesc digitatii , vilozitati in int 1/n din celule migreaza la capat - mezoderm.

Apoi se produce clivaj la nivelul ectodermului (cavitatea amniotica ), si la nivelul endodermului (cavitatea vitelina) Se obtine o structura cu 2 cavitati : amniotica si vitelina : corionul / placenta in zona de nidatie -corion heve ; contralateral - corion plentoso ?placenta ; structura mezenchimala (21-28 zi)?structura vasculara cu ax conjunctivovascular sincitio si coriotrofoblastic

Amniosul coboara si inconjura embrionul si ia contact cu placenta ; oul ramane intraamniotic (dupa 3 S)- 28 zile

Caduca , sub ea fostul corion leve , mezodermul si amniosul

Placenta va functiona si va asigura dezv oului

Wilkin - Snaick :

1. faza previloasa (8-13)- lacunara si prelacunara

2. faza viloasa - din ziua 13

Placenta are :

- p fetala = ca un clopot din care atarna formatiuni viloase , este luciosa si e bogat vascularizata

- p materna = L de 25 cm , grosime de 2 cm , vanata , cu zone deprimate (santuri care delimiteaza cotiledoane mari 10-12 , mici 40-50-150 rudimente )

Reynolds ? fiecare cotiledon este un ansamblu derivat dintr-un trunchi vilozitar

Placa bazala (coriala ) - pe peretele uterin unde se circumscrie placenta

- placenta e aderenta de ea

Vilozitatile trimit prelungiri care se fixeaza in placa bazala (vilozitati crampon). Intre ele exista septuri intercotiledonale