Nutriție

Conceperea

Ovulaţia are loc cu 14 zile înainte de menstruaţie - dacă ciclul menstrual normal este de 28 de zile, ovulaţia are loc la jumătatea intervalului; probabilitatea maximă ca femeia să rămână gravidă este ca ea să aibă contact sexual între a 12-a şi a 16-a zi de la debutul ciclului menstrual

- ovulul fecundat se divide cu rapiditate

- se fixează în endometru, unde se dezvoltă fătul şi placenta

- organismul femei suferă modificări pentru a se adapta la starea de graviditate

Simptomele sarcinii

Modificările din organismul femeii gravide sunt determinate de modificările hormonale; efecte:

- diminuarea eficienţei sistemului imunitar: astfel încât fătul şi placenta să nu fie respinse

- mărirea celulelor musculare ale uterului: adaptându-l la creşterea fătului

- reducerea tonusului muscular şi a tendoanelor: pt. ca muşchii uterini să nu expulzeze fătul prea repede, iar componentele bazinului să aibă capacitatea să se "deschidă" şi să permită trecerea uşoară a copilului la naştere

- dezvoltarea structurii sânilor: ca să poată secreta laptele după naştere

Semnele induse de sarcină

- lipsa ciclului menstrual

- greaţă şi vărsături + în primele 12-14-16 săpt.

- sânii sensibili ± mâncărimi, încep să-şi mărească volumul

- nevoia de a urina mai des

- nu mai preferă alimente care-i plăceau până acum (ex. cafea, ceai): după 12 săptămâni, starea de rău, urinarea frecventă şi mâncărimea sânilor dispare de regulă

- dezvoltarea cea mai importantă a embrionului este în primele 12 săptămâni: când toate organele şi structurile organismului sunt formate; el ajunge de la o bi-celulă - la 11 cm

- este perioada de organogeneză

- după 12 săptămâni începe procesul de maturizare a organelor->când fătul creşte treptat -> perioada fetală

Tulburări minore de sarcină

- în sarcină funcţia cardiacă şi presiunea sanguină a mamei cresc

- volumul sanguin se măreşte

- apare o creştere a numărului de globule roşii şi albe

- tonusul digestiv este redus

- intestinele devin leneşe

Aceste modificări produc tulburări:

- lipotimia

- arsuri gastrice (va evita alimentele acide şi grase)

- constipaţia (atenuată prin consum de fructe şi legume)

- vene varicoase şi hemoroizi

- dureri lombare (mersul pe jos şi poziţia aşezat cu spatele sprijinit pot fi de ajutor)

- prurit cutanat

- amorţire sau furnicături în degete (edeme în tunelul carpian)

- disurie – în ultima periaodă de sarcină datorită compresiei fătului pe vezica urinară

- hipotensiune de supinaţie (când femeia stă pe spate, prin compresia de către făt a venei cave)

Îngrijirea prenatală

Scopul îngrijirii prenatale este acela de a supraveghea sarcina pe toată durata dacă apar probleme - să poată fi identificate şi tratate adecvat

Examinarea prenatală cuprinde:

- verificarea mărimii fătului, pentru a stabili dacă dezvoltarea sa este în limite normale

- determinarea prezentaţiei fătului (spre finalul perioadei de graviditate)

- testul urinii (pentru determinarea proteinuriei), măsurarea TA şi studierea edemelor (pentru prevenirea pre-eclampsiei)

- Hgb (pentru prevenirea anemiei)

Pregătirea pentru viitorii părinţi

- părinţii trebuie învăţaţi la ce să se aştepte în timpul sarcinii

- apoi cum trebuie îngrijit nou-născutul mai ales la primul copil

Nutriţia în faza periconcepţională şi consecinţele asupra nou născutului

Susţinerea nutriţională optimă a viitoarei mame şi a fătului său (în curs de dezvoltare) începe ÎNAINTEA concepţiei

Sănătatea fizică a viitorilor părinţi este influenţată de nenumăraţi factori sociali (locuinţa, ocupaţia, nivelul economic) si fumatul sau consumul de medicamente pot afecta sănătatea părinţilor şi capacitatea de a asigura urmaşi sănătoşi

Sănătatea femeii însărcinate

Poate fi influenţată negativ de: avorturi spontane; întreruperi anterioare de sarcină; boli cronice: diabet, afecţiuni cardiace, boli mintale; boli genetice în familie - la părinţii sau bunicii copilului; problemele de sănătate a mediului; problemele economice şi politice (sărăcia, discriminarea)

Evaluarea stării de nutriţie

Femeile subponderale sunt la risc crescut de probleme reproductive nu doar fertilitatea este compromisă ci există şi posibilitatea naşterii premature şi a deficitului de creştere intrauterină (intrauterine growth restriction - IUGR)

In plus, scorul Apgar al progeniturilor femeilor subponderale este adesea mai mic situaţia de a fi subponderală este potenţial modificabilă fiind de multe ori legată de practicile dietetice sau programe abuzive de exerciţii fizice; o femeie motivată în vederea creşterii greutăţii-pentru-înălţime îşi poate atinge obiectivul într-o perioadă relativ scurtă (3-6 luni)

Femeile supraponderale au un risc mai mare decât cele cu greutate normală pentru un curs nesatisfăcător al sarcinii sau diverse probleme

La femeile supraponderale/ obeze numeroase studii au arătat că acestea sunt la risc mai mare de complicaţii prenatale: diabet gestational; infertilitate; hipertensiune arterială; pielonefrite

- sunt, de asemenea, mai multe "şanse" de travaliu prelungit, urmat de naştere vaginală dificilă astfel, mai frecvent naştere prin secţiune cezariană; incidenţa complicaţiilor perinatale este de asemenea mai mare

- statusul greutăţii femeii care intenţionează să rămână gravidă poate fi evaluat prin IMC (Indicele de masă corporală) pre-sarcină definit ca raportul între greutate (în kg) şi păratul înălţimii (în m2)