Infarctul Miocardic Acut

Sindroame coronariene acute:

1. Infarctul acut cu supradenivelare ST ( infarct cu unda Q, infarct transmural)

- implica existenta unui tromb complet, aderent la peretele vascular, cu retea proprie de fibrina

- tratamentul de electie va trebui sa contina un fibrinolitic

2. Infarctul acut fara supradenivelare ST (infarct fara unda Q, infarct netransmural)

- infarct al zonei subendocardice, trombul este incomplet si nu prezinta retea proprie de fibrina

- nu se administreaza fibrinolitic, tratament agresiv antiplachetar

3. Angina pectorala instabila cu risc inalt

- este datorata unui tromb incomplet,are risc inalt deoarece exista certitudinea ca trombul poate deveni complet

- criterii de diagnostic: clinice, EKG, prezenta troponinei (marker de citoliza, este crescuta in cantitati relativ mici in acest tip de angina)

- tratament agresiv interventional ( angioplastie)

4. Angina pectorala instabila fara risc inalt

- are tratament standard

Definitie

IMA = necroza miocardica datorata intreruperii fluxului sangvin, prin obstructie coronariana.

Etiogenie

- 95% din obstructii sunt pe artera subepicardica si se datoreaza unui tromb plachetar aparut la nivelul unei placi de aterom

- 5% din IMA sunt datorate altor cauze:

- arterite neaterosclerotice ( PAN, arterite inflamatorii, etc.)

- boli congenitale ale aa. coronare

- ingroparea aa.in muschi ( BRIDGE)

- spasm coronarian, embolii, cord hipertrofiat, aritmii

Incidenta

-este principala cauza de mortalitate in tarile civilizate