Înecul

Înecul reprezintă asfixia produsă de pătrunderea apei, sau a altor lichide, în căile respiratorii inferioare.

Este a treia cauză de mortalitate accidentală.

Mecanisme de producere a înecului:

- incapacitatea de a menţine capul afară din apă: acest mecanism poate fi present în următoarele situaţii: nu ştie să înoate; este blocat în spaţiu închis

- incapacitatea de a reacţiona prin închiderea căilor aeriene şi apnee la contactul cu apa: în traumatism cranio-cerebral; criză convulsivă; traumatism al zonelor reflexogene

- epuizare musculară

- hidrocuţie (oprirea activităţii cardiace provocată de diferenţa de temperatură între apa rece / corpul cald al accidentatului)

- accidente de scufundare

Scufundarea unui corp în apă poate fi sub forma imersiei (scufundarea parţială) sau a submersiei (scufundarea totală).

În fiecare caz de înec, trebuie luate în considerare proprietăţile fizice şi cele chimice ale apei în care s-a produs traumatismul:

Proprietăţile fizice ale apei: hipotermia (provocată de temperatura scăzută a apei) creşte toleranţa la hipoxie.

Proprietăţile chimice ale apei:

Apa sărată este hipertonă (deoarece are o concentraţie mare de clorură de sodiu) ceea ce va provoca trecerea pasivă a serului din vasele sangvine în alveolele pulmonare (datorită osmolarităţii mai mari faţă de cea a sângelui). Astfel va apare o stare de hipovolemie (scăderea volumului sangvin circulant) şi hemoconcentraţie (creşterea concentraţiei de hemoglobină în hematii).

Apa dulce este hipotonă (deoarece are o concentraţie mică de clorură de sodiu), trecând din alveolele pulmonare în sânge (datorită osmolarităţii scăzute). Astfel apare o stare de hipervolemie (creşterea volumului sangvin circulant), cu încărcarea suplimentară a cordului şi hemoliză (distrugerea exagerată a hematiilor), instalându-se anemie şi hipoxie.

Simptomatologie:

În funcţie de gravitatea hipoxiei provocate, simptomatologia este diferită:

Hipoxie moderată (apare în cazurile în care este inhalată o mică cantitate de apă): - cianoză la nivelul buzelor şi a unghiilor

- tuse

- hemoptizie (la cei înecaţi în apă sărată)

- jenă respiratorie

- tahicardie

- este păstrată starea de conştienţă

- accidentatul este speriat

Hipoxie gravă: - alterare marcată a stării de conştienţă, până la comă

- detresă respiratorie

Hipoxie severă: - stop cardio-respirator

Persoana care acordă primul ajutor trebuie să respecte următoarele reguli:

- să-şi păstreze calmul pe toată perioada acordării primului ajutor

- să nu-şi supraevalueze puterile proprii (este o “persoană solidă”)

- dacă victima este conştientă şi în apropierea malului apei, sau marginii bazinului, salvatorul nu sare în apă, ci întinde mâna, sau piciorul, sau un obiect, de care se va prinde accidentatul

Curs 10