IMA complicații aritmice

- Pacient cu dg.Septicemie;IMA anterior extins-ziua 18;Ao membre inferiore;By-pass femuro-popliteu bilateral ,este trimis pt.consult cardiologic de la Clinica Boli infectioase( unde pacientul era internat de <de 24 ore) -prezentind dureri precordiale,transpiratii,palpitatii,TA nemasurabila*Pacientul a mai fost trimis,pt. aceeasi simptomatologie,si in cursul diminetii in ambulanta de cardiologie,unde s-a efectuat consult ,EKG-care nu prezenta modificari fata de cel de la externare,TA fiind normala si ,ca urmare pacientul a fost retrimis inapoi la Cl.infectioase,acuzele fiind interpretate in cadrul septicemieii(pacientul era subfebril) La sosire in serviciul nostru:TA 1oo/70(afirmativ echipajul Salvarii a gasit TA 8o/50),puls 110/min,SO2 94%,T 37,8C,pe EKG:RS,Q inV1-4,supradenivelare ST in V1-5(aspect inghetat),rare EXV monofocale,pacientul neprezentind acuze.

Prezentare de caz(continuare)

- Analizele efectuate in serviciul nostru-in limite normale(inclusiv CK-MB=27,ASTRUP) Pacientul urma tratament cu:Trombostop,nitrati,Aspirina,la care in cursul diminetii s-a asociat tratament cu nou AB,dupa ce s-a recoltat o noua hemocultura.*Pacientul a fost transferat la Cl. Boli infectioase de la Cl.cardiologie-Tg.Mures,unde a fost internat si tratat pt.IMA ant.extins,cu aspect de anevrism VS,(nu a fost trombolizat)-prezentind in cursul internarii frison,febra,care nu au reactionat bine la AB,hemocultura efectuata in cursul frisonului identificind Neisseria saprofit. Se solicita consult cardiologic,care considera din nou ca manifestarile prezentate sint in cadrul septicemiei.Totusi recomanda adm.de lichide-SF,si Cordarone 150mg/30min cu posibilitatea retrimiterii ulterioare la Cl.infectioase(cu indicatii de tratament ce urma sa fie prescris dupa terminarea perfuziei cu Cordarone)

Prezentare caz(continuare)

- Pacientul ramine totusi pt.observare in serviciul nostru.In cursul perfuziei cu Cordarone,brusc, pacientul mentioneaza ca prezinta dureri precordiale,transpiratii,palpitatii-moment in care pe monitor apare aspectul de TV monomorfa,cu puls,TA 9o/5o(*afirmativ aceeasi simptomatologie a prezentat-o si la Cl.infectioase??) aspect care dispare spontan in~1min.Se solicita din nou consult cardiologic care recomanda inca 150mgCordarone/30min si continuarea monitorizarii