Gastrite Acute și Cronice

CURS NR. 3

GASTRITELE

CLASIFICAREA GASTRITELOR

I. CRITERII CLINICO-EVOLUTIVE:

a) acute: leziuni inflamatorii acute ale mucoasei ce evoluează spre:

- vindecare (majoritatea)

- cronicizare

b) cronice – inflamaţii cu evoluţie de lungă durată cu distrigerea epiteliului glandular (atrofie)

c) specifice = cu leziuni specifice unei anumite afecţiuni.

II. CRITERII ENDOSCOPICE

a) eritematos-exudativă

b) maculo-erozivă

c) papulo-erozivă

d) atrofică - palidă, gri murdar

- vizualizarea vascularizaţiei

e)hipertrofică

f)hemoragică

Extinderea leziunilor

a) antrală – primii 2 cm de la pilor

b) fundică: cap + fundusul gastric

c) multifocală

d) pangastrita sau gastrita totală

III. CRITERII ETIOLOGICE

a) infecţioasă

b) autoimună

c) medicamentoasă

d) specifice - Crohn

IV. CRITERII HISTOLOGICE (SISTEMUL SIDNEY)

Caracteristici histologice Definite

Inflamaţia acută Predominanţa neutrofilelor în lamina propria -usoara

- medie

- severa

Inflamaţia cronica Cresc limfoplasmocitele Idem

Activitatea Infiltrat polimorfonuclear in prezenta inflamatiei cronice < 1/3 din epiteliu si cripte = usoara

1/3-2/3 = moderata

> 2/3 severa

Atrofia Pierderea glandelor specializate din antru/cap - blanda

- moderata

- severa

Metaplazia intestinala < 1/3 mucoasa = blanda

1/3-2/3 = moderata

> 2/3 = severa

HP Densitate HP - blanda

- moderata

- severa

Gastropatii = leziuni mucosale gastrice dominant epiteliale si/sau vasculare, fără infiltrat inflamator.

GASTRITELE ACUTE

Definitie:

Procese inflamatorii de scurta durata care cuprind peretii stomacului - în special mucoasa - de etiologie variata si care pe lânga manifestarile proprii gastrice, dau suferinte de însotire pe tubul digestiv si întreg organismul.

Etiologie:

Cauze exogene:

- alcoolul

- toxice: acetona, amoniacul, anilina, seruri de Aur, seruri de Mercur, Zinc, detergenti, terebentina.

- medicamente: aspirina, steroizi, rauwolfia, fenilbutazona, antibiotice.

- alimentari: condimente, cafea, alimente prea reci, alimente prea fierbinti.

Cauze endogene:

- ureea

- boli infectioase

- stari alergice

- afectiuni vasculare localizate pe stomac.