Echilibrul Acido-bazic

acidemia – concentraţia H+ peste 44nmol/l (pH < 7.36)

alcalemia - concentraţia H+ sub 36nmol/l (pH > 7.44)

acidoza – starea patologică care determină acidemie sau ar determina acidemie în absenţa compensării;

alcaloza - starea patologică care determină alcalemie sau ar determina alcalemie în absenţa compensării

Acidoza şi alcaloza pot coexista, dar pH-ul rezultant este unic. Deci, acidemia şi alcalemia sunt stări mutual exclusive.

Acidoza respiratorie – creşterea primară (necompensatorie) a PaCO2

Toate celelalte procese patologice ce tind să determine acidoză sunt metabolice (nerespiratorii).

Alcaloza respiratorie – scăderea primară (necompensatorie) a PaCO2

Toate celelalte procese patologice ce tind să determine alcaloză sunt metabolice (nerespiratorii).

ACIDOZA RESPIRATORIE

Tulburarea primară:

creşterea PaCO2 > 45mmHg (hipercapnie)

Tulburarea modificarea compensatorie:

creşterea HCO3 > 27mmol/l

acidoza respiratorie acută

forme

acidoza respiratorie cronică

ACIDOZA RESPIRATORIE

CAUZE afecţiuni hipoventilaţie alveolară

Afecţiuni ale SNC neomogenităţi ventilaţie/perfuzie

Afecţiuni organice (tumori, abcese, AVC, traumatisme,...), intoxicaţii (opioide, barbiturice, benzodiazepine, anestezice,...), come, ...

Afecţiuni neuro-musculare

Neuropatii, miopatii, miastenia gravis, relaxante musculare,...

Afecţiuni toracice

Traumatisme toracice cu volet, deformări toracice, ...

Afecţiuni pleurale

Pneumotorax, pleurezii,...

Afecţiuni pulmonare

Obstrucţia căilor aeriene, BPOC, forme severe de pneumonie, edem pulmonar, astm, ...

Alte cauze

Stopul cardio-respirator, ventilaţia mecanică inadecvată, hipoventilaţia alveolară primitivă,...

ACIDOZA RESPIRATORIE

FIZIOPATOLOGIE

Creşterea PaCO2

↑ CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ ↑ H+ + HCO3-

acidemie

Compensare sisteme tampon intra/extracelulare

renală

↑ reabsorbţia renală de bicarbonat

↑ eliminarea urinară de H+

↑ eliminarea urinară de Cl- → hipocloremie

Amploarea compensării

Acidoza resp. acută: pt. fiecare ↑ de 10mmHg → HCO3↑ cu 1 mmol/l

Acidoza resp. cronică: pt. fiecare ↑ de 10mmHg → HCO3↑ cu 4 mmol/l