Durerile abdominale funcționale la copil

Disconfortul subiectiv sau obiectiv al copilului  anxietatea copilului şi a părinţilor

evaluarea diagnostică dificilă

Decizia majoră în faţa DAA este cea chirurgicală.

Fiziopatologie

3 cauze ale DAA

inflamatorii;

obstrucţie intestinală (congenitală sau dobândită);

hemoragie postinflamaţie sau obstrucţie.

Inflamaţia şi obstrucţia pot determina distensia unui organ cavitar.

peritoneul visceral are altă inervaţie decât peritoneul parietal;

durerea viscerală determinată de distensia peretelui intestinal determină un disconfort abdominal difuz nespecific;

durerea determinată de stimularea peritoneului parietal şi a musculaturii abdominale are o localizare cutanată specifică.

Etiologie abdomen acut la copil

non chirurgical —abdomen acut medical

- boală inflamatorie pelvina -suntul ventriculoperitoneal

- infecţie de cateter în dializa peritoneală

- enterocolita ulceronecrotică -în faza preperforaţie

- litiaza urinară/infecţie urinară -pancreatită

- traumatisme ale organelor solide intraabdominale, fără tulburări hemodinamice

- gastroenterite -acidocetoza diabetică

- adenita mezenterică -sicklemie

- sindrom dureros abdominal

urgenţă chirurgicală imediată

- volvulus -hernie strangulată -invaginaţie nonreductibilă (irigografie!)

- obstrucţie totală intestin subţire (ocluzie intestinală)

- torsiune de gonade -sarcină ectopică

- enterocolita ulceronecrotică perforată

- traumatism abdominal instabil hemodinamic

- perforaţie de organ

urgenţă chirurgicală întârziată

- atrezie intestinală

- apendicită

- obstrucţie parţială intestin subţire

- mase abdominale: abcese, tumori

- post traumatic, stabil hemodinamic (pancreas,vezicula biliară, etc.)

document in power point