Catedra ATI 1 UMF Cluj-Napoca
Istoric
• 1842- Crawford Long
• 1800- Humphrey Davy- gaz ilariant-N2O
• 1845 Hartford, Connecticut- Horace Wells dem propr. N2O
• 1846 oct Boston- W.G. Morton- prima anestezie generală cu eter
• 1846 dec Londra, 5 feb 1847 Timişoara, feb 1847 Iaşi, 11 mar 1847 Cluj Dr.Bogdan Abraham Pattantys şi Dr. Simon Velics
Definiţii
• Suprimarea sensibilităţii dureroase
• sensibilitatea dureroasă abolită selective = analgezie
• suprimarea tuturor senzaţiilo r= anestezie
• starea de conştienţă păstrată - an loco-regională
• starea de conştienţă abolită - an generală
• Componentele anesteziei: hipnoza, amnezia, analgezia, imobilitatea, atenuarea reacţiei SNV la stimulii nociceptivi
Locurile de acţiune ale anestezicelor generale
• Măduva spinării
• SRAA ?
• Trunchiul cerebral
• Cortexul cerebral
• Anestezicele alterează activitatea electrică corticală
• Talamus, hipotalamus
Anestezicele interferă cu activitatea elecrofiziologică a SNC
• Efectele asupra paternului respirator
• Inhibă excitabilitatea neuronală
• Acţiune la nivel sinaptic
– Alterează sinapsele inhibitorii şi excitatorii
– Anestezicele generale inhibă potanţialele postsinaptice la nivelul hipocampului şi măduvei
– Presinaptic: an vol inhibă eliberararea neurotransmiţătorului de la nivelul sinapselor glutaminergice
– Postsinaptic: augumentează răspunsul postsinaptic la GABA
Anestezia generală-mecanism
• Acţiune directă asupra proteinelor, afectînd funcţionarea canalelor ionice dependente de mediator
• principala ţintă este canalul pentru Cl dependent de GABA
• la nivelul receptorilor NMDA
Efectele anestezicelor asupra canaleleor ionice activate de al doilea mesager
• Substanţe chimice (al doilea mesager) modulează funcţia canalelor ionice (nucleotide, calciu, H, adenozina, fosfaţi)
• Canalele de K Ca dependente sunt inhibate de anestezice
Genetica
• GABA α1 sedare şi amnezie (benzodiazepine)
• GABA A (Propofol, etomidat)
Anestezia generală-mecanism
• Presiunea parțială 760x1/100=7,6mmHg
• MAC-50%; creşterea cu 20-30% > 100%
• potenţa anestezicelor este condiţionată de liposolubilitate (coeficient ulei/gaz), invers proporţional cu MAC
• hidrosolubilitatea (coefficient sânge/gaz), creşte durata inducţiei şi a trezirii anestezice
• punctul de fierbere < > T camerei
• starea ventilaţiei şi a circulaţiei.
Documentul este oferit gratuit,
trebuie doar să te autentifici in contul tău.
