Coma

Ce este conştienţa?

interes faţă de propria persoană

&

mediul înconjurător

precum şi

responsivitatea la necesităţile proprii

&

stimulii din exterior

Sunt câteva nivele de alterare a conştienţei:

obnubilare,

stupor,

comă.

Obnubilarea (“lethargy”)

Reducerea activităţii fizice şi mintale

Imposibilitatea

de a păstra

starea de veghe în

lipsa unui stimul din

exterior.

Stuporul

Starea în care pentru a obţine “trezirea” pacientului este nevoie de

un stimul de intensitate şi durată mai mare,

iar la întreruperea acţiunii stimulului bolnavul revine la starea de stupor

La trezirea bolnavului

deschiderea ochilor nu este un element absolut obligator

Sopor = stupor

este definit ca somn profund

şi este termenul utilizat mai frecvent în statele Europene

Coma

De la cuvântul grecesc komas, sau somn profund

reprezintă starea de

lipsă a responsivităţii

şi

incapacitatea pacientului de a restabili starea de veghe

la acţiunea stimulilor veniţi din interior sau exterior (llipsa stării de alertă).

Neuroanatomia

Sistemul reticular - structură a trunchiului cerebral

care reglează alternarea stării de veghe cu cea de somn

Neuroanatomia

Stimularea electrică a zonelor formaţiunii reticulare la un animal ce doarme produce trezirea lui,

în timp ce ablaţia sau coagularea acestor centri – produce starea de comă.

Leziunile căilor conductoare de la nivelul fromaţiunii reticulare din trunchiul cerebral sau a formaţiunii reticulare propriu zise au cel mai mare impact în

schimbarea nivelului de conştienţă.

Cauzele comei

Dereglări metabolice

hipoxia

Disbalanţe hidro-electrolitice

Dereglări endocrine,

Toxine endogene,

Cauze psihiatrice

Intoxicaţii medicamentoase

Preparate medicamentoase prescrise

supradozare

Cauzele comei

Efecte de masă

Traumatism cerebral

Hematom epidural

Hematom subdural

contuzie

Absces cerebral

Neoplasm cerebral

Cauzele comei

Patologii cerebrovasculare

stroke ischemic

stroke hemoragic

malformatii arterio-venoase

Hemoragii spontane subarahnoidiene