Cancerul Bronhopulmonar

CANCERUL BRONHOPULMONAR

FACTORI DE RISC

Carcinoamele bronhopulmonare - reprezintă cea mai frecventă cauză de mortalitate prin cancer atât la bărbaţi cât şi la femei

În România, locul întâi în mortalitatea la bărbaţi şi locul al 4-lea la femei

a) Fumatul: 85% din cancerele bronhopulmonare sunt datorate

fumatului

Riscul de 30 de ori mai mare pentru fumători

Riscul – corelat cu doza cumulativă, cuantificată în “pachete-ani”

Fumatul de ţigară – nitrosamine, hidrazine, hidrocarburi aromatice

Inhalarea pasivă – la fel de nocivă ca fumatul activ

FACTORI DE RISC

b) Azbest – mezotelioame

c) Radiaţii ionizante

d) Radon

e) Alţi carcinogeni chimici: beriliu, nichel, Cr, clormetileter, poluanţi atmosferici

f) Susceptibilitate genetică

g) Afectiuni pulmonare (scerodermie, cicatrici granulomatoase)

h) Existenţa unui alt cancer (ORL sau pulm) în antecedentele personale

ISTORIA NATURALĂ

Origine

- 3/4 originea în mucoasa bronşiilor mari, fiind accesibile bronhoscopiei

- 1/4 localizate periferic, în teritoriul bronhiilor segmentare şi subsegmentare

Tipuri histologice:

I ) Carcinoame non-small cell

Carcinomul epidermoid

Adenocarcinomul

Carcinomul nediferenţiat cu celule mari

Carcinom adenoscuamos (rar)

ISTORIA NATURALĂ

II) Carcinom cu celule mici

III) Tumori carcinoide : tipic, atipic

TIPURI DE EXTENSIE

a) prin contiguitate

spre organe mediastinale

pleură perete toracic

b) limfatică

N1 – hil homolateral

N2 – mediastin sup. homolateral

N3 – SCV, hil şi mediastin contralateral

TIPURI DE EXTENSIE

c) hematogena

ficat

os

SNC

SR

măduvă osoasă

părţi moi

pulmonară

d) Endobronşică – meta. pulm.

FORME ANATOMO-CLINICE:

a) Cc epidermoid, pavimentos sau scuamos (40 %)

central

evoluţie locală spre mediastin => atelectazii, infecţii

rar forme periferice (excavate)

meta. frecvent în GSC, puţin şi tardiv hematogen

Carcinom scuamos cu localizare centrala