Cancerele Genitale Feminine - Cancerul de Col Uterin

CANCERELE GENITALE FEMININE

CANCERUL DE COL UTERIN

REPERE ANATOMICE

Uterul:

- situat în centrul pelvisului pe linia mediană,

între vezică şi rect

- fixat de pereţii pelvini prin:

- ligamentele largi

- inferior: parametre - traversate de uretere

- ligamentele rotunde - regiuni

- corp

- istm

- col - endocol

- exocol

Drenaj limfatic : ganglioni

• paracervicali

• parametriali

• hipogastrici (obturator), iliaci interni

• iliaci externi

• iliaci comuni

• presacraţi

• paraaortici

EPIDEMIOLOGIE

• pe plan mondial: locul 2 in cadrul tumorilor maligne la femei

• incidenţa crescută: Europa de Est, America Latina, Africa, India

• România: 22-24%000 -> I loc in Europa

FACTORI DE RISC

• activitate sexuală:

- debut precoce (înaintea vârstei de 16 ani)

- parteneri multipli

- infecţii virale cu transmitere sexuală:

- Papillomavirus uman (HPV 16,18)

- Herpes simplex virus (HSV)

• fumatul

• utilizarea prelungită de contraceptive orale

• alterarea sistemului imun : infectia cu HIV - asociat cu cancer de col uterin preinvaziv sau invaziv

ISTORIE NATURALA

• origine: zona de joncţiune scuamo-cilindrică

• evolutie: displazie —> carcinom in situ —> carcinom invaziv (10-20 ani)

• Tipuri histologice:

- carcinom scuamos 80 - 90 %

- adenocarcinom 10 - 20 %

• Extindere locala:

- funduri de sac vaginale

- vagin

- corp uterin

- parametre

- comprimarea ureterelor —> stază —> hidronefroză —> insuficienta renală

- vezică urinară

- rect

Extindere limfatica

—> ganglionii pelvini:

- hipogastrici (obturatori)

- iliaci interni, exterai şi comuni

- presacraţi

Stadiu Incidenţa

I 15 % II 25-30 %

III 50 %

—>metastaza ganglionară lombo - aortică

Stadiu Incidenţa

I 5 % II 20 %

III 30 %