Boli Terminale

Subiecte pt ex:

Data examen:11.02.2008

Examenul se va da pe doua serii, fiecare serie se va aseza pe 6 randuri, 2 subiecte pe rand.

Subiecte:

-def.ingrijirilor la domiciliu

-obiectivele ingrijirilor la domiciliu

-tipuri de servicii de ingrijire la domiciliu

-masuri de siguranta de ingrijiri la domiciliu pt varstnici

-prevenirea accidentelor casnice

-ingrijiri paleative-def

-def. generala a maladiei SIDA

-clasificari ale tumorilor SIDA

-aspecte psihosociale cu privire la copiii seropozitivi

-situatia in Romania a infectiei cu virus HIV

-infectia HIV-aspecte privind copilul si scoala

-copilul seropozitiv si imaginea de sine

-insertia sociala a copiilor cu SIDA

-excluderea copiilor cu SIDA

-modalitati in care este afectata relatia parinte-copil infectat HIV

-suferinta copilului si rolul profesionistului

-aspecte psihologice in contextul bolii SIDA

-copilul infectat HIV si momentul dezvaluirii adevarului

CURS NR.___1______

LECTOR UNIV. DR. VENERA MARGARETA BUCUR

INSOTIREA MURIBUNZILOR

Singura alternativa etic, acceptabila intre incapatanarea terapeutica inutila si eutanasia activa, insotirea muribunzilor si ingrijirile paleative fac din ce in ce mai mult parte integranta din practica geriatrica curenta. De fapt, daca un anumit numar de bolnavi in varsta decedeaza brutal, altii, pe de alta parte, vor muri in mod progresiv si traiesc, inainte de moarte, o perioada de mai multe zile sau de mai multe saptamani in timpul carora este absolut necesar sa li se procure ingrijiri adaptate, ca si pastrarea relatiei cu acestia. Oricare ar fi procesul sau procesele patologice ce sunt la originea situatiei terminale (cancer, polipatologie, insuficienta viscerala sau boala Alzheimer intr-un stadiu foarte avansat), raman esentiale un anumit numar de obiective.

1.Permiterea, pe cat posibil, bolnavului sa moara intr-un cadru ce-I este propriu, evitand transferurile in spital sau in alt serviciu, mutarile prin camere sau izolarea intr-un loc special, in extremis. De fapt, toate aceste demersuri ce priveaza bolnavul de mediul sau material si uman obisnuit sunt generatoare de teama si de disconfort.

2.Eliminarea durerii fizice, de fiecare data cand exista cunoscand ca:

-aceasta este deseori dificil de evaluat la muribundul varstnic datorita tulburarilor de comunicare frecvente (aici exista interese de evaluare comportamentala a durerii).

-necesita deci a fi observata (valoarea modificarilor mimicii obisnuite, ale fetei si ale atitudinii corpului in pat).

-este foarte frecvent subestimata datorita absentei plangerilor si a unei atitudini de prostratie sau retragere.

-are mai multe sanse de a fi recunoscuta de mai multi observatori iar infirmierele si ingrijitorii au sanse mai mari de a observa decat medicul.

-este deseori autentificata a posteriori de catre rezultatele pozitive ale unui test terapeutic, care trebuie realizat intotdeauna, in caz de indoiala.

-daca ea nu este eliminata corect, ceea ce este realizabil la ora actuala in mai mult de 90% din cazurile de dureri canceroase, mai ales, ea este generatoare de cereri de eutanasie de catre bolnavi dar mai ales de catre familie si ingrijitori.

Diagnosticul etiologic precis al durerii va orienta utilizarea antalgicelor:

-durerile nociceptive se bucura de utilizarea unor antalgice preconizate intr-un mod foarte codificat de catre Organizatia Mondiala a Sanatatii, conform gradatiilor urmatoare:

Tipul de durere Medicatie

Dureri intense Morfinice majore – morfina pe cale orala

Clorhidrat la fiecare 4 ore

Sulfat la fiecare 12 ore - Moscontin

Dureri de intensitate medie Antalgice morfinice minore

Di Antalvic (Dextropropoxifen+Paracetamol), un drajeu la 4 ore

Eferalgan codeina (Codeina+Paracetamol), un drajeu la 4 ore

Dureri de mica intensitate Antalgice nemorfinice

Paracetamol 500mg la 4 ore sau Aspirina 500mg la 4 ore

Intensitatea durerii poate justifica recursul la morfina de la debut.

In toate cazurile, medicamentele nu trebuie administrate la cerere, ci, din contra, la fiecare 4 ore, pentru a preveni reaparitia durerii si chiar de a-I sterge amintirea din mintea bolnavului (daca bolnavul doarme noaptea fara a fi trezit de catre durere putem suprima priza nocturna. Daca este trezit de durere trebuie sa-I administram doza nocturna prescrisa).