Antibioterapia

ANTIBIOTERAPIA

In infectiile chirurgicale tratamentul antibiotic este un tratament adjuvant,pe primul plan aflandu-se tratamentul chirurgical al formei respective de infectie.

Principiile antibioterapiei in infectiile chirurgicale

-Antibioterapia pe cale generala nu este neceara in unele forme de infectii localizate

-In infectiile cu tendinta la generalizare,antibioterapia se instituie in momentul stabilirii diagnosticului si consta in AB cu spectru larg sau asociere de AB in scopul largirii spectrului.Aceasta schema va fi pastrata pana la obtinerea rezultatului antibiogramei-ulterior tratamentul se va face cu AB la care microorganismul care a generat infectia este sensibil

-Se prefera utilizarea antibioticelor bactericide

-Se va tine cont de gradul de penetrare a antibioticului respectiv in tesutul,cavitatea sau umoarea in care este localizata infectia sau unde poate disemina

-In alegerea AB utilizat sau a schemei antibiotice trebuie sa se tina cont de eventualele afectiuni ale pacientilor(renale,hepatice) care limiteaza metabolizarea sau evacuarea,conditii in care trebuie adaptate siuatiei date

-In utilizarea AB se au in vedere efectele secundare.Toate AB poseda un grad de toxicitate de la hipersensibilitate si alergie pana la toxicitate de organ

*Socul anafilactic apare in 2-10 minute de la administrare si este mai frecvent la peniciline,gentamicina si eritromicina.

*Aminoglicozidele sunt cunoscute cu efect nefrotoxic si neurotoxic.

*Toxicitate hematogena prezinta:nitrofuran si sulfamidele(agranulocitoza,pancitopenie)

*Toxicitate hepatica(icter,febra)-rifampicina,tetracicline,sinerdol..

*Toxicitatedigestiva(enterocolite) este frcvent cauzata de adm.AB per os.

CLASIFICARE

Utilizarea antibioticelor in chirurgie

Antibioterapia profilactica in chirurgie

-masura terapeutica controversata

-eficienta terapeutica inconstanta

-consta in utilizarea AB la un bolnav neinfectat dar expus unei posibile infectii

-nu este indicata in interventiile chirurgicale fara timpi septiciExceptii:anemii cronice,tulburari circulatorii,tratamente imunosupresoare,HIV sau la pacientii la care o posibila infectie postoperatorie ar putea compromite actul operator(ex:cura chirurgicala cu proteza textila a herniilor sau eventratiilor,grefele,implanturile de proteze)

-indicata la pacienti politraumatizati,cu arsuri sau degeraturi severe,interventii chirurgicale pe organe cu potential ridicat de contaminare(colon,rect)