Bacteriologie - Bacili

GRUPUL BACILILOR

Clasificarea bacililor dupa E. Pilly, (1997)

- Bacili G+ aerobi, facultativ anaerobi: B anthracis, B. cereus, C. diphteriae, E. rhusiopatiae, L.monocytogenes, N. asteroides

- Bacili G+ anaerobi: A. israelii, C. perfringens, C. tetani, C. botulinum, C. difficile, Lactobacillus, Propionibacterium acnes, Eubacterium

- Bacili G- aerobi care fermenteaza lactoza /glucoza (L/G): E. coli, (ECEC, ECET, ECEH), P. mirabilis, S. typhi, para A, para B, para C, STM, S. Enteritidis, Shigella, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Providencia, Yersinia, Aeromonas, Vibrio

- Bacili G- aerobi care nu fermenteaza L/G: Pseudomonas, B. cepacia, S. maltophila, Acinetobacter

- altii: Brucella, Pasteurella, B. pertussis, Legionella, Campylobacter

- Bacili G- aerobi care fermenteaza L/G - exigenti: Haemophilus, Actinobacillus, Capnocytophaga, Eikenella

- Bacili G- anaerobi: Bacterioides sp. (fragilis), Prevotella sp. Fusobacterium sp. (nucleatum, necrophorum)

Familia Enterobacteriaceae

Familia Enterobacteriaceae cuprinde cel putin 27 de genuri si 127 de specii.

Enterobacteriile sunt germeni ubicuitari - se izoleaza din sol, apa, plante, intestinul omului si animalelor. Unele specii ca Salmonella typhi au habitat exclusiv uman (bolnav sau purtator sanatos).

Majoritatea fac parte din flora normala a organismului si pot produce infectii oportuniste.

- inalt patogeni (Salmonella, Shigella, Yersinia)

- conditionat patogeni (E.coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Serratia, Citrobacter)

- lipsiti de importanta in patologia umana

Rezistenta

- sunt rezistenti in mediul extern; rezista 5-6 luni in apele poluate cu materii fecale (genul Shigella rezista doar 2-6 saptamani)

- supravietuiesc si se multiplica la temperatura camerei in medii umede, in alimente, in solutii perfuzabile; de aici decurg posibilitatile largi de raspandire a lor in colectivitati si in spitale (enterobacteriile se izoleaza frecvent din infectii nosocomiale)

- sunt distrusi de caldura (in 30' la 55-60?C si instantaneu la fierbere), antiseptice si dezinfectante

- din ce in ce mai multe specii sunt rezistente la numeroase antibiotice, in special prin transfer de plasmide

Pricipalii factorii de virulenta ai enterobacteriilor:

- Endotoxina sau lipopolizaharidul (LPZ) face parte din structura peretelui celular si se elibereaza in mediu numai dupa distrugerea celulei.

Efectele ei nu sunt specifice speciei, ci sunt identice la toate bacteriile gram-negative:

- dozele mici produc "reactii de alarma" benefice organismului, care cresc rezistenta antiinfectioasa

- dozele mari produc efecte nocive organismului, cu soc endotoxic, hipotensiune, CID

- Capsula - prezenta la enterobacteriile capsulate, este un factor de virulenta deoarece asigura rezistenta la fagocitoza

- Sinteza de exotoxine.

- Fimbriile sunt factori de patrundere si aderenta

- Supravietuirea si multiplicarea intracelulara protejeaza bacteria fata de numeroase antibiotice si de raspunsul imun al gazdei

- Rezistenta la puterea bactericida a serului - majoritatea bacteriilor pot fi rapid eliminate din torentul circulator, exista si microorganisme virulente capabile sa produca infectii sistemice deoarece sunt rezistente la puterea bactericida a serului

- Rezistenta la antibiotice - apare in special prin transfer de plasmide.

Semnificatie clinica

Enterobacteriile sunt germeni responsabili de producerea a numeroase infectii intestinale si extraintestinale. Foarte rar pot aparea infectii generalizate pe un fond de rezistenta scazuta a organismului.

Enterobacteriile reprezinta 80% din totalitatea bacililor gram-negativi izolati si peste 50% din totalul germenilor izolati. Sunt implicate in etiologia septicemiilor, in peste 70% din infectiile urinare si in majoritatea toxiinfectiilor alimentare.

Sunt cauza frecventa a infectiilor nosocomiale.

Raspunsul imun este in general slab, deoarece infectiile sunt localizate la poarta de intrare. In febra tifoida, care este o infectie generalizata, raspunsul imun este foarte puternic.

Tratamentul antiinfectios se face conform antibiogramei, deoarece foarte multe tulpini si mai ales cele izolate din infectiile nosocomiale au dobandit multirezistenta.