Prin boală hipertensivă se înţelege creşterea presiunii arteriale pste valori ce depăşesc 95 mmHg presiune diastolică şi peste 160 mmHg presiune sistolică.
Reglarea tensiunii arteriale este realizată printr-un mecanism nervos şi unul umoral.
Mecanism nervos implică:
-SNV (simpatic şi parasimpatic);
-centrii hipotalamici anterior (parasimpatic, vasodilatator) şi posterior (simpatic, vasoconstrictor);
-reflexe baroreceptoare;
-reflexe chemoreceptoare.
Mecanism umoral este realizat de:
-substanţe endogene vasoconstrictoare (catecolamine, angiotensina II, vasopresina);
-substanţe endogene vasodilatatoare (acetilcolina, bradikinina, vasopresina);
-sistemul renină-angiotensină-aldosteron
Clasificarea medicaţiei antihipertensive
1. Antihipertensive neurotrope simpatoplegice
-Inhibitoare ale sistemului simpatic prin mecanism central
- agonişti a2-presinaptici şi I1-imidazolinici presinaptici – clonidina, moxonidina, rilmenidina, guanfacina, gunabenz);
- b-adrenolitice (cu acţiune centrală şi periferică);
- neurosimpatolitice (cu acţiune centrală şi periferică): reserpina, a-metildopa;
-a-blocante (a1-blocante selective)
-b-adrenolitice;
-ganglioplegice (mecamilamina, trimetafan)
2. Antihipertensive cu acţiune vasodilatatoare directă
-Blocante ale canalelor de Ca2+;
-Musculotrope
- hidralazine;
- alte vasodilatatoare directe: papaverina, minoxidil, diazoxid, nitroprusiat de sodiu;
3. Inhibitorii sistemului renină-angiotensină
-Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA);
-Antagoniştii receptorilor AT1 ai angiotensinei II (SARTANI).
4. Diuretice
-Tiazidice şi similare farmacologic (tiazid-like);
-de ansă (furosemid, bumetanid, acid etacrinic);
-antialdosteronice (antagonişti competitivi – spironolactona, canrenona, acidul canrenoic) şi funcţionali (triamteren, amilorid)
1. Antihipertensive neurotrope simpatoplegice
1.1. Agonişti a2-presinaptici şi I1-imidazolinici presinaptici
-Clonidina
-Moxonidina
-Rilmenidina
-Guanfacina
-Guanabenz
1.2. Neurosimpatolitice
Reserpina
-depleţie de catecolamine;
-efect lent, durabil;
-doze mari - neuroleptic
a-Metildopa
-stimularea Rp. a-2-presinaptici;
-formare de falşi mediatori
-în HTA forme medii şi severe (precum şi ăn HTA din sarcină)
1.3. Blocante a-adrenergice
Neselective
-Fenoxibenzamina
-Fentolamina
Se utilizează în feocromocitom (asociate cu b-blocante); ca antidot în supradozarea simpatomimeticelor.
a1-adrenolitice selective
-Prazosin
-Doxazosin
-Terazosin
-Trimazosin
-Urapidil (are şi proprietăţi agoniste a-2-presinaptice şi 5-HT1A)
Utilizări:
-în HTA;
-efecte favorabile în adenomul de prostată;
-nu produce tahicardie reflexă;
-Influenţează favorabil profilul lipidelor plasmatice.
1.4. Blocantele b-adrenergice ca antihipertensive
Diferenţe farmacocinetice şi farmacodinamice
1. Raport hidrofilie/lipofilie
• hidrofile Þ absorbţie scăzută, fără prim pasaj hepatic (BD : 40-50%;
• lipofile Þ absorbţie bună (90%), prim pasaj hepatic intens (BD : 30-40%;
2. Acţiune simpatomimetică intrinsecă
• oxprenolol
• celiprolol
• pindolol
• bopindolol
• penbutolol
3. Acţiune chinidinică
• oxprenolol
• metoprolol.
Documentul este oferit gratuit,
trebuie doar să te autentifici in contul tău.